Colestasis das mulleres embarazadas: síntomas, tratamento, dieta

Non é un segredo para calquera que durante o embarazo o corpo dunha muller ten cargas moi pesadas. Ademais, un cambio brusco no fondo hormonal adoita levar a algunhas complicacións. Na práctica obstétrica moderna, ás veces hai unha enfermidade chamada colestasis das mulleres embarazadas. A falta de terapia oportuna, esta condición pode ser perigosa tanto para o bebé en crecemento como para o corpo da nai.

É por iso que moitas nais futuras están interesadas en preguntas sobre o que é esta enfermidade e por que xorde. Cales son os seus principais síntomas? Que tipo de tratamento pode ofrecer a medicina moderna? Existen métodos eficaces de prevención? Esta información será interesante para moitos lectores.

¿Que é a colestasis?

A colestasis das mulleres embarazadas é unha enfermidade que vai acompañada dunha lesión distrófica do tecido hepático. Un trastorno similar ocorre no contexto dun aumento na sensibilidade dos hepatocitos ás hormonas sexuais, o nivel do cal cambia significativamente durante o coidado do neno. O resultado deste proceso é unha violación dos procesos normais de colesterol e intercambio de ácidos biliares. Como regra xeral, en mulleres con diagnóstico semellante hai un cambio na formación de bilis, así como fallos na saída normal da bilis, que, polo tanto, afecta o traballo de todo o organismo.

Moitas nais futuras afrontan ese diagnóstico. Pero non teñas medo de inmediato, xa que na maioría dos casos con hepatose colestásico (outro nome para a enfermidade) pode xestionar coa axuda da medicina conservadora sen causar ningún dano ao corpo dunha muller ou un neno.

Prevalencia da enfermidade

Inmediatamente é interesante notar que nalgúns países esta violación é de feito moi común. Por exemplo, segundo estudos estatísticos, no territorio de Escandinavia, China, Bolivia e Chile, moitas nais futuras padecen esta enfermidade. Pero en Suecia por 10 mil mulleres embarazadas non hai máis de 40 casos de enfermidade.

En Rusia, a colestasis durante o embarazo tamén se considera unha complicación relativamente rara; a súa frecuencia non supera o 2%. As únicas excepcións son as rexións do norte do país onde se diagnostica a enfermidade moito máis a miúdo. Con base nestes datos, os científicos suxiren que os grupos de risco poden atribuírse á etnia das mulleres.

As principais causas da enfermidade

De feito, hoxe non se sabe completamente por que se desenvolve a colestasis intrahepática das mulleres embarazadas. Hai moitas teorías e investigacións, grazas ás cales podemos distinguir tres grupos principais de razóns:

• A maior sensibilidade dos hepatocitos ao grupo de hormonas sexuais, que se debe ás características xenéticas;
• Anormalidades conxénitas da síntese de enzimas normais, que proporcionan transporte de compoñentes bilis desde hepatocitos aos conductos biliares;
• Disrupción conxénita da síntese normal de ácidos biliares, asociada a unha deficiencia de certas enzimas. Á súa vez, tal desorde conduce á formación de ácidos biliares atípicos.

Cómpre salientar que, en pacientes con predisposición xenética ou trastornos congénitos, a colestasis non se observa só durante o embarazo, senón tamén con calquera cambio no nivel de hormonas sexuais (por exemplo, durante a menstruación, anticonceptivos orais).

Patoxénese da colestasis. Que ocorre durante a enfermidade?

A colestase das mulleres embarazadas vén acompañada de tres trastornos principais:

• Aumento dos niveis de bilis no sangue;
• Disminución da cantidade de secreción no intestino;
• Efectos tóxicos da bilis nas células do fígado e nos túbulos biliares.

A disrupción da síntese normal e da saída do fluído producida polo fígado está asociada a un forte aumento do nivel de progesterona e estróxenos. Este cambio no fondo hormonal diminúe o movemento natural da bilis incluso no embarazo normal. E na presenza de defectos de nacemento, o risco de cambios distróficos no órgano filtrante aumenta significativamente. Ademais, o exceso de hormonas sexuais afecta a glándula pituitaria, reducindo a súa actividade. Pola súa banda, o cambio no traballo desta glándula afecta os procesos de secreción hepática de bilirrubina e colesterol. Isto leva á interrupción dos mecanismos de formación e excreción da bilis.

Clasificación da enfermidade

Ata a data, hai moitos sistemas de clasificación para este trastorno. Por exemplo, dependendo da gravidade dos síntomas, as formas pulmonares, medias e graves da enfermidade están illadas.

Segundo a natureza do curso da colestasis pode ser aguda e crónica (con enfermidade crónica no fondo do embarazo, a exacerbação desenvólvese). Dependendo da etioloxía, obtense extrahepatas (desenvolve en forma de obstrucción dos conductos biliares) e colestasis intrahepática (esta forma atópase en mulleres embarazadas).

Colestasis das mulleres embarazadas: síntomas e signos

Calquera desvío da norma durante este período de vida require o exame e consulta dun médico. Entón, como é que a colestasis parece estar embarazada?

Os síntomas da enfermidade, por regra xeral, comezan a preocuparse no terceiro trimestre (28-35 semanas). A principal manifestación da enfermidade é a pel coceira e pode ter un grao de gravidade diferente. Algúns pacientes sofren este trastorno con facilidade, mentres que outros sofren molestias constantes e dolorosas.

A comezón faise máis pronunciada pola noite, o que leva ao insomnio e, consecuentemente, a fatiga constante, o aumento da irritabilidade e as alteracións emocionais. Na maioría das veces esta sensación localizase na pel das mans, os antebrazos, os espinhos e a parede abdominal anterior. A colestase das mulleres embarazadas (a foto das cales está presentada nos libros de referencia médica) leva á excoriación da pel, xa que as mulleres lesionan como consecuencia do constante rascado.

Outros síntomas da enfermidade inclúen ictericia. Segundo estudos estatísticos, este trastorno obsérvase no 10-20% das mulleres. Como regra xeral, todos os signos de deterioro desaparecen por si mesmos 1-2 semanas despois do nacemento. Non obstante, poden reanudar debido a posteriores fallos hormonais (por exemplo, durante o segundo embarazo).

Métodos de diagnóstico básicos

Se hai desvíos, consulte inmediatamente a un médico. En primeiro lugar, o especialista recollerá unha historia completa e realizará un exame físico. Nalgunhas mulleres pódense observar pequenas ictericia e tinción característica da esclera dos ollos. Ao examinar a pel, pode observar vermelhidão, abrasións causadas por rascado da pel.

Todos estes sinais indican que o paciente pode ter colestasis das mulleres embarazadas. Os análises das concentracións séricas de ácido biliar poden confirmar as sospeitas de anormalidades hepáticas. Tamén hai varios estudos bioquímicos sobre o contido ea actividade das enzimas hepáticas. Tamén se indica o ultrasonido, durante o cal se observa un aumento no volume da vesícula biliar xunto co tamaño normal do fígado e ecogenicidade uniforme.

Cales son as complicacións da enfermidade?

Na práctica médica moderna a miúdo enfróntanse a un problema chamado colestasis das mulleres embarazadas. ¿É un estado perigoso? Por suposto, si. Aínda que todo depende da gravidade do proceso patolóxico, o tempo de diagnóstico, a terapia seleccionada, etc.

Con todo, sempre hai un risco. A violación da formación e excreción da bilis afecta os procesos metabólicos. Con tal enfermidade, a probabilidade de nacemento prematuro é alta. Ademais, a porcentaxe de hemorragia posparto entre mulleres parturientes cun diagnóstico semellante tamén é significativamente maior, o que está asociado cunha violación do metabolismo da vitamina K e algúns factores de coagulación.

Se hai un mal funcionamento grave no fígado, existe un risco de morte fetal, polo que, nalgúns casos, os médicos recomendan o nacemento urxente.

Medicación para o embarazo

A terapia depende da gravidade da enfermidade e das características individuais do paciente. Como regra xeral, os hepatoprotectores vexetativos son os primeiros recetos que protexen o fígado e non danan o corpo. Por exemplo, "Hofitol" coa colestasis das mulleres embarazadas dá bos resultados. Ademais, o Gepabene úsase na terapia.

Ademais dos medicamentos a base de plantas, tamén se usan hepatoprotectores sintéticos, en particular Ademetionina. Como antioxidantes, o embarazo prescríbese acetato de tocoferol (vitamina E), así como o ácido ascórbico (vitamina C). Ademais, é necesario tomar enterosorbentes para unir exceso de ácidos biliares no intestino. Unha droga eficaz e inofensiva é Polyphepan. O curso da terapia inclúe medicamentos que facilitan a saída da bilis e reducen o nivel de ácidos biliares no sangue. En particular, utilízanse medicamentos que conteñen ácido ursodesoxicólico, por exemplo Ursosan.

Colestasis das mulleres embarazadas: tratamento con axentes non farmacolóxicos

Ademais das drogas, tamén se usan outros procedementos terapéuticos. En particular, as mulleres embarazadas adoitan prescribir un curso de plasmaféresis e anovación. Procedementos similares están deseñados para eliminar o exceso de bilirrubina e pruritigênio que causan comezón. Tales manipulacións dan un resultado realmente bo. O curso completo de tratamento, por regra xeral, consiste en catro procedementos de plasmaferesia e unha acumulación.

A dieta adecuada é unha parte importante da terapia

Sen dúbida, despois do diagnóstico, o médico elixirá os medios de tratamento máis efectivos e inofensivos. Pero unha parte igualmente importante da terapia é a dieta. Cando a colestasis das mulleres embarazadas primeiro debe preocuparse pola dieta, o que reducirá a carga do fígado.

Recoméndase aos pacientes reducir a cantidade de graxas animais. En particular, cómpre minimizar o uso de variedades graxas de carne, manteiga e produtos lácteos. Tamén debe descartar maionesa, salsas e alimentos fritos. Dado que as graxas aínda son necesarias para o desenvolvemento normal do feto, a súa deficiencia pode evitarse empregando sustancias de orixe vexetal (aceite de oliva, etc.).

Ademais, as bebidas té, café e cholagogue están contraindicadas. Os especialistas recomendan por un tempo abandonar os ovos, as aceitunas, os feixóns, os aguacates, os produtos en conserva, os rabanos, os melóns, as coloreadas e as coles de Bruxelas.

A dieta debe, con todo, estar saturada de vitaminas e minerais, que se pode obter a partir de froitas e legumes frescos, que deberían ser a base da nutrición alimentaria. É permitido comer papas fritas, peixes, carnes con baixo contido de graxa . Os alimentos útiles que conteñen altas doses de vitamina C, en particular as laranxas, as espinacas, as herbas, a decocção dos cadros de rosa, etc., deben comerse a miúdo, pero en pequenas porcións. Tamén é importante manter un equilibrio fluído.

Existen medidas preventivas eficaces?

Moitas mulleres están interesadas en preguntas sobre se é posible evitar algunha forma de colestasis das mulleres embarazadas. Desafortunadamente, non hai medios que poidan protexer contra tales infraccións. Polo tanto, os pacientes que corren risco recomendan unha observación máis próxima ao embarazo.

Mesmo antes de que aparecen os primeiros síntomas, prescríbense as mulleres mediante o uso de hepatoprotectores suaves, antioxidantes e coleréticos. Tamén é moi importante observar a dieta adecuada. E, por suposto, a nai embarazada debe someterse regularmente a exames e realizar as probas, xa que iso permitirá detectar anomalías nun estadio inicial.

Como xestionar os síntomas? Recomendacións de pacientes

Moitas mulleres enfrontan o diagnóstico de "colestasis das mulleres embarazadas". Os testemuños dos pacientes indican que o tratamento realmente axuda a eliminar os trastornos e manter un feto saudable. Non obstante, a constante comezón dificulta significativamente a calidade de vida.

Combater este sentimento pode ser coa axuda de compresas especiais. Por exemplo, as loções e as máscaras de decocção de escamas de camomila ou avea axudan a eliminar a incomodidade e tamén teñen un efecto positivo sobre a aparencia da pel, alivian a inflamación. Ademais, as loções de simple auga fría axudan, xa que a baixa temperatura ralentiza o fluxo sanguíneo, reducindo o coceiro. Os pacientes tamén recomendan durmir en salas ventiladas e frías e, por suposto, seguir coidadosamente a dieta.