Seguro médico - o que é iso? Fondo de Seguro de Saúde

A prestación de coidados de saúde de calidade é unha parte importante e integrante do sistema de protección social dos cidadáns. Onde queira que o cidadán, o que estaba na súa situación financeira, pode obter asistencia sanitaria digna tras a aparición de situación imprevisible.

O desenvolvemento da industria de seguro de saúde

O mercado de seguros é unha parte integrante do sistema económico, eo desenvolvemento de relacións co mercado esixe a moldes o mercado asegurador nacional de conformidade cos requisitos e normas internacionais. protección social dos cidadáns non pode ser parcial ou selectiva, polo que a súa oferta permanente esixe que as autoridades de realizar todos os seus compoñentes.

seguro de saúde voluntario sen excepción. Porque hoxe cada cidadán é a única forma de obter un nivel suficiente de medicina apropiados. O desenvolvemento da industria de seguro de saúde no momento presente sostendo unha serie de razóns, que son a gran redución no financiamento da saúde pública, base material desactualizados, falta de medicamentos, os indicadores de desenvolvemento demográfico do país eo nivel de enfermidade dos cidadáns e moitos outros. Hoxe, hai sempre unha morea de contradicións e problemas na área de seguro de saúde, que esixen un estudo máis profundo.

xustificación seguros

O nivel dos coidados de saúde apoio financeiro en Rusia non é suficiente, que afecta a vida dos cidadáns ea calidade do tratamento. Baixos salarios dos médicos e proclamada pola garantía constitucional de asistencia gratuíta no sector da saúde, que, por desgraza, non é encoraxado a ofrecer os servizos médicos necesarios. Polo tanto, no sector de saúde hoxe repousa sobre a autosuficiencia, que se manifesta en contribucións de caridade e curso legal imprevisto. Así, a parcela do gasto público no gasto total en medicina en Rusia é de só preto de 56%, mentres que nos países - membros da UE - preto de 76%. Gran parte do financiamento necesario para gastos de diñeiro da poboación, mentres que o resto (preto de 4%) en Rusia (en torno a 40%) - no seguro médico voluntario e asistencia caritativa.

seguro médico - é a industria de seguros persoais. Se realiza en 2 formas principais: voluntaria e obrigatoria. Segundo as regras, seguro voluntario dos seguintes tipos: médica de seguros ( saúde continua), Seguro de gastos médicos e seguros de saúde. Lei de Seguro de Saúde é estrictamente regulada.

Tendo en conta que o aumento do financiamento público da industria de coidados de saúde é problemática debido á difícil situación económica no país, ten que atopar outras formas de traer diñeiro para a industria. A falta dunha forma obrigatoria de seguro de saúde voluntario pode resolver un número considerable de problemas.

Análise do mercado de seguros

seguro de saúde - esta tendencia social, de xeito que a demanda de este tipo de seguro é evidente entre a poboación cada ano. O nivel de contratos LCA pagamentos, un dos cales factor é o aumento anual do número de solicitudes de seguro asentadas.

Análise do mercado de seguros dá orixe ao argumento sobre a LCA perda para a maioría dos líderes de seguros. Especificidade do seguro como un tipo de actividade de negocio debido ao feito de que o máis receita para un tipo específico de seguro é unha compañía de seguros, máis probable do correspondente aumento premios de seguro como ingresos crecer en proporción coas obrigas de seguro.

Rexistrou un aumento en 2013 pagos de seguros net para seguro de saúde continua de 34,2% respecto ao ano 2011. premios de seguros líquido para o seguro de saúde en caso de enfermidade tamén tenden a aumentar - case á metade. Pero, en xeral, hai premios de seguro en exceso sobre pagamentos, que é un punto positivo nas actividades das compañías de seguros.

Entre as razóns para a industria de perda de chamada o crecemento no número de solicitudes de clientes para axuda médica debido á deterioración da calidade de saúde, envellecemento da poboación, clientes esixentes, imperfeccións de subscrición de servizos, o uso de tarifas economicamente inxustificadas, mala organización do traballo para a liquidación de perdas, menor orientación ao cliente de institucións sanitarias e profilácticos públicas, inflado o custo de facer negocios, incl .. comisións de intermediarios de seguros - vendedores servizos para LCA.

seguro voluntario

Hoxe formada unha estrutura definida no campo do seguro de saúde voluntario en Rusia. A estrutura do LCA doméstico inclúe órganos estatais supervisión das actividades de seguros, asociacións de seguros privados, compañías de seguros, correctores de seguros, médico, Asistencia servizo e consumidores.

Como evidenciado polos resultados de busca, a oposición significativa para o desenvolvemento do seguro de saúde voluntario é a falta de incentivos fiscais, porque a empresa, algúns dos cales teñen que pagar 41% dos pagamentos de seguros, pagar a súa despois de impostos de beneficio neto. Esta situación está relacionada coa ausencia de beneficios fiscais, retarda significativamente o detenizatsii proceso de servizos de saúde.

Ao asignar os custos de seguro de saúde voluntario para os gastos administrativos e xerais, de dobre uso, custos asociados á prestación dos servizos, así como despois da liquidación dos problemas asociados coa determinación da cantidade numérica de tales custos para o período de declaración de impostos, pode aumentar a calidade dos servizos de saúde, o que dará un bo impulso detenizatsii no campo dos servizos de saúde e aumentar os ingresos para os orzamentos locais e estatais.

Seguro como un elemento de protección social dos cidadáns

A práctica de seguro de saúde leva á conclusión de que os suxeitos hai incentivos económicos: a aseguradoras - a mellora da súa saúde; para institución médica - para fornecer os servizos médicos necesarios. Por iso, é necesario aplicar o mecanismo de estimulación dos suxeitos coa introdución do programa de seguro de saúde. Ha incentivar as aseguradoras a mellorar e aumentar as características da súa saúde de calidade, evitar a súa deterioración, non crear o risco necesario para a súa condición física.

seguro médico - é un elemento dun sistema de protección social dos cidadáns, o que proporciona unha compensación aos pacientes gastos médicos. Pola súa banda, o seguro de saúde voluntario é, ademais das garantías obrigatorias e pagamento de servizos médicos. pregunta discusión relacionan cos problemas do aumento da carga sobre o fondo de salarios, controla seguro médico, seguro de duplicación e outras funcións.

Seguros en CIS

Problemas de seguro de saúde como un elemento de protección social estaba envolto nunha ampla gama de científicos estranxeiros e rusos - economistas e profesionais. avances significativos nesta zona teñen contribuído ao desenvolvemento dos fundamentos teóricos da protección social dos cidadáns, en particular o desenvolvemento do aparato conceptual ea introdución de medidas prácticas.

Con todo, a cuestión segue sendo a prestación de asistencia sanitaria aos cidadáns do noso estado, que foron para os países da CEI e un nacional de calquera dos países da CEI, chegou á Rusia por un determinado período. As difíciles condicións económicas que son característicos da economía transformacional, incentivando o público moitas veces viaxar ao exterior, sobre todo nos países da CEI. Pechar económicas, amizades e lazos familiares son tamén un factor para viaxar.

Con todo, os riscos para a saúde humana, sempre, independentemente de se están en un billete de ida e Turismo (cando se esixe seguro), ou de forma independente. A necesidade de coidados médicos dos cidadáns que non teñen tal documento, como a política de seguro de saúde, suxire que o problema puramente financeira. É así que o tratamento médico de estranxeiros será pagado? En Rusia, por exemplo, hai un seguro de saúde obrigatorio, segundo a cal a asistencia médica só para os cidadáns rusos subministrado de balde. Tal situación existe na Bielorrusia. Así, hai un problema en particular a protección dos cidadáns rusos nos países da CEI, que aínda non foi resolto nin en posicións teóricas, ou na práctica.

Seguro deixando no exterior próximo

seguro de saúde voluntario na Federación Rusa segue crecendo, que era a sensibilización dos cidadáns sobre a necesidade de protexer a saúde. Cada ano un número significativo de persoas van para o período correspondente no estranxeiro. O número de turistas que viaxan ao exterior está aumentando cada ano.

Durante as viaxes, hai unha posibilidade de que os cidadáns rusos poden atopa-se nunha situación difícil (enfermidade, lesións, e así por diante. D.). Para resolver estas cuestións require un coñecemento de, por exemplo, onde para obter unha póliza de seguro de saúde, o que nos mesmos custos de material de tempo. Con todo, como norma xeral, os que van para o exterior para familiares ou amigos, non contan co feito de que están enfermos, e eles serán alocados os fondos necesarios para o tratamento (hai unha certa inercia do pensamento, cando asistencia sanitaria na Unión Soviética foi libre).

Ás veces, a asistencia médica pode ser unha emerxencia (cando unha picadura de carrapato, enfermidades virais, lesións e similares. D.). Análise da situación da motivos para afirmar que a prestación de asistencia sanitaria para os cidadáns de Rusia é realizada por unha taxa noutros estados. Pola súa banda, os estranxeiros no territorio de Rusia tivo a oportunidade de recibir coidados médicos gratuítos. Co fin de garantir a protección social dos cidadáns en caso de perda de saúde no estranxeiro están invitados a aplicar un proxecto piloto (coa disposición legal aplicable) a introdución dun contrato de seguro de saúde obrigatorio a través do Bureau de seguro de saúde entre os países da CEI e da Rusia.

Tarxeta de viaxar ao exterior

Se atravesar a fronteira no seu propio vehículo, a Alfándega pode comprobar a súa apólice de seguro de saúde. Se viaxar de avión, tren ou autobús, o prezo do billete debe incluír o pago de seguro. A tarxeta de saúde obrigatorio proposto viaxar ao exterior permitirá cubrir todos os custos de tratamento (en réxime de internamento, ambulatorio), adquisición de produtos, asistencia médica, transporte, ambulancia de transporte, e en caso de morte - para facer a repatriación do corpo do falecido para o país de orixe.

tarxeta de saúde obrigatorio para viaxes ao exterior será válido para cada país participante do proxecto. Esta póliza de seguro de saúde pode ser emitida por un período de 90 días. Tarxeta de viaxar ao exterior debe ter unha declaración clara do mesmo xeito, que será acordado por todos os participantes do proxecto. O seguro de saúde non pode haber custos cen por cento de tratamento de cuberta pola garantía de viaxar ao estranxeiro. Para créditos de seguros non inclúen:

• tratamento de enfermidades mentais;
• tratamento de enfermidades, lesións resultantes de accións por neglixencia;
• feridas sufridas nun estado de alcohol ou drogas;
• cirurxía plástica, excepto cando precisan debido a lesión;
• coidados dentais, excepto cando unha persoa ten de dentes grave;
• tratamento de enfermidades asociadas coa SIDA e enfermidades venéreas,
• tratamento de parentes e amigos próximos do asegurado, no que está aloxado;
• feridas sufridas nun intento de suicidio;
• implantación do aborto, excepto en casos en que ameaza a vida dunha muller;
• realización de diagnósticos para a solicitude da aseguradora;
• tratamento en Balnearios e máis.

Medical Bureau Insurance

Health Insurance Bureau (pemes) - é a única asociación de organizacións de seguros no país. Esta organización pode consistir dun certo número de asociados e membros, que realizan o seguro médico para viaxar ao estranxeiro. É dicir, a adhesión é a principal condición para a posibilidade de levar a cabo este tipo de seguro. Os membros da Mesa teñen dereito a contar en seguro de saúde seguro de saúde fondo premium "tarxeta médico obrigatorio viaxar ao exterior." A Mesa, á súa vez, pode fornecer a liquidación atempada e cualitativa dos créditos de seguros baixo estes contratos. O seguro de saúde de todos os membros do SME poderá facer pagos en paciente fondo de tempo que necesitan tratamento no exterior, subministración de servizos médicos, a repatriación de persoas para as súas casas en caso de morte. Medical Insurance Bureau funcionará como unha organización sen ánimo de lucro.

O proxecto proposto "Record médico obrigatorio de viaxar ao exterior" ofrece:

1) creación do Departamento Nacional de Seguro de Saúde, para o cal está composto por todas as aseguradoras realización de seguro de saúde obrigatorio de viaxar ao exterior;

2) seguro de saúde obrigatorio de persoas que atravesan a fronteira do estado da súa propia para visitar os países da CEI por un determinado período de tempo (90 días);

3) a existencia dun marco lexislativo axeitado sobre seguro de saúde, que regula a actividade das aseguradoras nesta área.

fondos de seguro de saúde da Federación Rusa

Fondo de Seguro Obrigatorio de Saúde foi creado para financiar os cidadáns rusos o custo dos coidados de saúde. seguro médico obrigatorio - é unha parte integrante do Seguro Nacional.

Os principais obxectivos do fondo:

• para o control do fluxo racional dos recursos;
• pago de programas dirixidos.

fondo de renda e as seguintes achegas:

• seguro de saúde do orzamento do Estado;
• contribucións de empresas;
• uso de recursos libres temporais do Fondo.

As principais funcións do Fondo Federal de CHI inclúen:

• financiamento da medicina;
• acumulación de recursos financeiros;
• na área da saúde - implementación de programas federais.

sistema territorial de seguro de saúde obrigatorio ofrece financiamento directo para as institucións sanitarias. taxa de contribución ao seguro igual a 3,6% en relación ao salario medio. premios de seguro no fondo de seguro de saúde obrigatorio relacionado co custo. Pago de médico, social e fondos de pensións chamado imposto social unificado.

factores clave

Desde o exposto, é posible identificar os principais factores que afectan o seguro de saúde nas modernas condicións de funcionamento do mercado de seguros:

• inestabilidade económica no país, o que fai a xente se implica nos gastos financeiros só para necesidades básicas.
• lexislación imperfecta (por exemplo, isto reflíctese na ausencia de incentivos fiscais).
• Aumentar o volume de vendas e valor dos medicamentos.
• Aumentar a responsabilidade social da empresa de seguros (aumento da participación do seguro grupo de empregados de programas VHI que fai imposible para evitar a compensación empresario para gastos médicos).
• A maioría monopolización do mercado de servizos médicos fai que as institucións sanitarias para aumentar o valor e cantidade dos servizos prestados.
• cultura do seguro baixo dos cidadáns.

Para resumir, podemos dicir que as perspectivas para o desenvolvemento de seguro de saúde, incluíndo tipo voluntario, confortando. A parcela da LCA no mercado de seguros está en ascenso, as aseguradoras que prestan servizos para a LCA, son cada vez máis competitivo, aumentando o interese da xente neste tipo de seguro e da mente semellante.