Síndrome de Mendelson: síntomas, tratamento, prevención

Hai unha lista de enfermidades que non dan aos pacientes a oportunidade de continuar a súa vida normalmente. Aparecendo de súpeto, eles mudan completamente unha persoa, e el fica moi poucas posibilidades de unha vida normal continúa. Unha desas condicións patológicas, é a síndrome de aspiración de ácido, que tamén é coñecida co nome síndrome de Mendelson.

descrición

A aparición da enfermidade debido á inhalación de zume gástrico ácido, co resultado de que unha persoa desenvolve inflamación aguda. A maioría dos casos de estado anormal coñecido en anestesia obstétrica. Nos pacientes con diferentes diagnósticos, que están baixo anestesia ou non, no sistema respiratorio inferior pode ser rico en encimas contido ácido do estómago.

Síndrome de Mendelson é unha complicación mortal da anestesia. A práctica xeral en case o 60% dos casos, a morte. En anestesia obstétrica, este número chega a 70%.

razóns

O principal factor que provoca síntomas de ácido-aspiración é a regurgitação ou vómito, ocorreu durante a anestesia cando reducida funcionalidade reflexos protectores da larinxe. Síndrome de Mendelson causada principalmente regurgitetsiey, a caducidade pasiva do contido gástrico a orofarinxe.

Un risco de complicacións ocorre cando o estómago cheo, drogas depresión, intoxicación alcohólica, letargo. Regurgitação pode ocorrer durante o embarazo (desde 22-23 semanas), cando, debido a cambios hormonais reduce a produción de gastrina, o que leva ao desenvolvemento de hipertensión gástrico. Entre outros factores: aumento da intragástrico e presión intra-abdominal, inchazo, inflamación do esófago, obesidade, presenza de enfermidades cirúrxicas agudas do sistema dixestivo. O maior risco de síndrome ocorre cando o parto cirúrxico en obstetricia ou na práctica da cirurxía de urxencia.

patoxénese

Síndrome de Mendelson ten un mecanismo único de desenvolvemento. A primeira opción - é cando as partículas de alimento non digerido entra no tracto respiratorio co zume gástrico. No nivel de oclusión mecánica secundario das conexións bronquios para o desenvolvemento de insuficiencia respiratoria aguda. No segundo caso, é moi zume gástrico acídico cando inalado pode causar unha queimadura química da membrana mucosa dos bronquios e da traquea. Ademais edema da mucosa provoca o desenvolvemento de obstrución brônquica.

Síndrome de Mendelson: Síntomas

O cadro clínico da enfermidade con case idénticos aos síntomas de insuficiencia respiratoria grave. O estado do paciente caracterízase por edema pulmonar, taquicardia, Dispnéia, cianose, broncoespasmo. Nun contexto de cambios iniciais altamente emitidos poden ocorrer parada cardíaca. En xeral, o corpo do paciente e é roto o fluxo sanguíneo pulmonar, hipertensión arterial progresa. Xunto con hipoxemia grave aumenta a presión na arteria pulmonar cun aumento simultáneo da resistencia vascular pulmonar. acidose metabólica e alcalose respiratoria desenvólvese como un resultado de violacións de perfusión tecidual.

Cambios clínicas e patofisiolicos asociados con trastornos das lesións do tecido pulmonar. Ás veces, os síntomas son menos pronunciados. As alteracións morfológicas no tracto respiratorio marcadamente manifestada días despois da aspiración. Só un ou dous días a partir do momento en que houbo a síndrome de Mendelson, síntomas de insuficiencia respiratoria comezar a mellorar. Para salvar unha persoa pode ser só a condición da súa emerxencia médica.

Síndrome de Mendelson en obstetricia

En mulleres con operacións obstétricas ou entrega anestesia xeral, moitas veces iso ocorre esta enfermidade. A aspiración á vía aérea debe ser dúas condicións. O primeiro - anestesia xeral (para as operacións obstétricas, parto, patoloxía cirúrxica do estómago), o segundo - unha violación do mecanismo bulbar en coma, regurgitação, vómitos. Na maioría dos casos, o paciente está esperando por morte, se Síndrome de Mendelson. Que lle dá o dereito de publicar a enfermidade en pé de igualdade coas perigosas complicacións mortais de anestesia, sen dúbida.

Comida no estómago das mulleres embarazadas tenden a ser adiada por mor da desaceleración seu paso durante o embarazo debido a menores niveis de gastrina e aumento da presión intra-abdominal. É gastrina regula a motilidade do estómago, e en cantidades insuficientes leva ao desenvolvemento de síndrome de aspiración de ácido en anestesia.

emerxencia

O primeiro que precisa para manter o paciente con síndrome de Mendelssohn - é eliminada das vías aéreas aspirado contido do estómago. cavidade oral así purificado de succión ou Gaze. intubação traqueal debe realizarse mesmo na fase pre-hospitalaria. A continuación, ten que facer unha broncoscopia urxente baixo anestesia xeral en combinación coa inxección de ventilación pulmonar artificial. Para lavado brônquica usando solución de carbonato de hidróxeno e sodio (2%) coa preparación "hidrocortisona" solución de cloruro de sodio isotônica ou quente. Tras entubação traqueal, lavou-se coidadosamente cunha solución alcalina de estómago por sonda. Administrado por vía intravenosa solucións "atropina" e "Eufillin".

No caso de que a condición do paciente moderadamente, a ventilación mecánica pode ser substituído respiración espontánea resistencia exhalación. Para este procedemento, vai ter unha máscara especial, se non existe, é necesario ensinar o paciente remata través da extrema aberta do tubo de goma auga.

Síndrome de Mendelson (a foto superior contén unha sección do sistema de sufrimento en primeiro lugar) pode levar á morte do paciente, se o tempo non axudar. Mesmo co rápido alivio da laringo- broncoespasmo e paciente ten que ser hospitalizado a fin de previr o desenvolvemento de complicacións graves.

tratamento

Se o paciente se atopa síndrome de Mendelson, o tratamento debe incluír medidas que van axudar a deixar de insuficiencia respiratoria aguda e previr o desenvolvemento de complicacións infecciosas. A ventilación mecánica realízase cando a hipoxia arterial persiste en condicións de respiración espontánea. Cando o estado crítico do paciente procedemento levado a cabo por varios días, ata que os indicadores de cambio gasosa pulmonar non mellorou. Ás veces a usar oxixenación hiperbárica, que nalgúns casos produce resultados positivos. O tratamento con fármaco é o uso de medicación sintomática, antibióticos e corticosteroides en doses grandes.

Síndrome de Mendelson en 30-60% dos casos, leva á morte do paciente. Para aqueles que sufriron tanto, poden desenvolver expresa disturbios restrictivas ou obstrutivas en graos variados.

Prevención

Hai unha serie de accións que poden previr o desenvolvemento de complicacións graves, como a síndrome de Mendelson. Prevención consiste en varias etapas. A primeira - a utilización de fármacos cuxa acción está dirixida á redución da secreción gástrica ( "Ranitidina", "cimetidina"). Previr a aparición de complicacións poden clara e accións correctas un anestesista. Droga "atropina" debe ser substituído por medio de "Metacin" o paciente a un estado de anestesia debe ser administrado sen problemas e de forma rápida. O médico debe ser proficiente na técnica de intubação e laringoscopia e uso traqueal recepción Selick.

Por veces, a introdución de un tubo gástrico, deixando a toda a operación para evitar a inhalación de contido gástrico. Algúns expertos contra tal recepción, porque a sonda pode actuar como un mecha e agravar a situación. En obstetricia prevención debe estar na muller embarazada posición correcta na mesa de operación, o extremo da cabeza que debe ser lixeiramente levantada.