Tuberculose pulmonar diseminada: síntomas e tratamento

Moi desagradable e mortal tuberculosis enfermidade existe en milenios Terra, como evidenciado por moitas escavacións arqueolóxicas e documentos históricos. No mundo de hoxe todos os anos que leva ás filas das vítimas de preto de 10 millóns de persoas, o 25% delas morren.

A forma máis desagradable da enfermidade - tuberculose pulmonar diseminada, o que significa multifocal, "derramado" en nada fácil. Incorporarse a infección é moi fácil, como a forma de súa transmisión extraordinariamente simple, e os síntomas nas fases iniciais son case invisibles. De feito, o risco de contraer cada un de nós está exposto cada día, pero, por sorte, non todo o corpo é capaz de desenvolver tuberculose. Se aínda poñer o terrible diagnóstico, non se desespere, porque agora a ciencia ten intensificado ata agora para curar completamente a tuberculose pulmonar, mesmo diseminada é posible. Ela non se coibir de inspeccións de rutina e para cumprir escrupulosamente polo especialista TB tratamento. Din que o coñecemento dos puntos fortes e débiles do inimigo - que é un 50% da vitoria. Entón, imos ver o que é a tuberculose, de onde vén e como combatelos la.

bacilo da tuberculose

tuberculose diseminada dos pulmóns causada por organismos microscópicos, chamados micobactérias. Existen neste planeta hai millóns de anos, pero só foron descubertos en 1882 por un médico e científico Koch, en cuxa honra e nomeouno os así - bacilo de Koch. Todos micobactérias patóxenas (abreviado como MKB), existen 74 especies, 6 dos cales poden causar a tuberculose en seres humanos e animais. Chopsticks foron chamados por mor da aparencia, realmente hasta en forma. Algúns micobactérias son perfectamente aliñadas, algúns lixeiramente curvada, e ambos teñen unha lonxitude de 1 a 10 micrómetros, ea anchura - preto de 0,5 mícron.

Unha característica única deles é a estrutura das súas paredes ou membranas. Sen entrar en detalles, notamos que é nas varas Koch lles permite converter número infinito de veces, para protexerse de parasitos mortais para outros anticorpos traballar e firmemente resistir ao ambiente hostil. Eles incluso bacteriófagos utilizado con éxito, que é a raison d'être - para defender o organismo contra microorganismos parasitos. Sendo absorbido, o bacilo de Koch non morre, e modificar os macrófagos para que facilmente reproducir e, polo tanto, non estar dispoñible para os sistemas de seu propietario seguridade. Noutras palabras, o bacilo de Koch usando defensa móbil do noso corpo para implementar lo ben.

Xa que nos pulmóns de persoas sas, estes parasitos formar unha primeira focos único (tuberculose primaria), pero despois de que o sangue e / ou linfa distribuído sobre unha área maior de un ou ambos os pulmóns e outras enfermidades respiratorias, así, o desenvolvemento de tuberculose pulmonar diseminada. Baixo certas circunstancias, pode desenvolver mesmo despois da tuberculose primaria tratada como bacilo de Koch, nunha forma inactiva permanecer no corpo durante moitos anos.

Formas de infección

tuberculose pulmonar en humanos causar tres tipos de bacterias - M. tuberculosis (subespecies humanos), M. africanum (subespecies intermedios) e M. bovis (unha subespecie do animal). Este último é o gando máis enfermos, e para a persoa que se transmite desde leite non pasteurizado.

Moitos están interesados en, tuberculose pulmonar diseminada é contaxiosa ou non. A resposta é sinxela: é moi contaxiosa, se realiza co lanzamento de varas Koha (bacilo da tuberculose).

Veñen dunha persoa doente para unha saudable aínda moi simple:

- poden ser inaladas atmosférica;

- coa saliva (por exemplo, por medio de tose, Kiss);

- a través de utensilios utilizados polo paciente;

- a través de artigos para o fogar;

- da nai - feto;

- Usando insuficientemente esterilizado instrumentos médicos.

Como verás, pode obter TB en calquera lugar: no transporte público, en lugares públicos, nas escolas, no traballo e así por diante.

Importante: Koch bacilo fantástica tenaz. Eles manteñen as súas propiedades perigosas fóra do corpo humano por un longo tempo. Aquí están algúns exemplos de como o bacilo Koch viven en ambientes que enfrontamos todos os días:

- nun lugar escuro, sen luz solar - ata 7 anos;

- na expectoración paciente secas (á esquerda en todos os suxeitos) - ata 1 ano;

- na poeira na rúa - ata 60 días;

- en anacos de edicións tipográficas - ata 3 meses;

- Auga - preto de 150 días;

- no leite cru - preto de 14 días;

- no queixo (aceite) - a un ano.

Pode responder negativamente á cuestión da tuberculose pulmonar diseminada é contaxiosa ou non? Quizais a Koch bacilo presente no ambiente, fácil de destruír? Desafortunadamente, estas micobactérias é moi difícil de matar. Grazas á súa parede celular orixinal, son dificilmente afectados pola luz solar, a radiación ultravioleta, alcohol, acetona, ácidos, álcalis, moitos desinfectantes, di-hidrato, e cando cocidos con individuos infectados expectoración non morreu na medida 5 minutos. Se o bacilo de Koch podería desenvolver no corpo de calquera persoa, a tuberculose feriría todos os habitantes do planeta Terra.

grupos de risco

Antes da idade escolar, a maioría dos nenos incorporarse varas Koch, pero diseminada tuberculose pulmonar ou calquera outra desenvolve só débiles, fillos doentios. Existe tamén un grupo de risco inclúe:

- As persoas están permanentemente en contacto próximo cos pacientes de TB;

- As persoas con baixa inmunidade;

- infectadas polo VIH;

- imunossupressores toma;

- adolescentes e persoas de mediana idade no período de cambios hormonais;

- a morrer de fame;

- padece tuberculose da pel e outros órganos;

- trasladaron enfermidades infecciosas;

- bolevshie tuberculose pulmonar primaria e tratados;

- estendéndose algúns procedementos de fisioterapia longo (por exemplo, cuarzo).

clasificación

tuberculose pulmonar poden desenvolver diseminada das seguintes formas:

1. corrente sanguínea (hematogênica). Neste caso, ambos os pulmóns son afectados. Entrar na corrente sanguínea das bacterias poden ser a través dos ganglios linfáticos, Gon petos, a través do corazón dereito e da vea pulmonar.

2. linfa (lymphogenous). Neste caso, o afectado un pulmón.

3. Limfogematogenny.

Pola natureza da enfermidade distinguir tuberculose pulmonar diseminada das seguintes formas:

- aguda (miliar);

- subaguda;

- crónica;

- xeneralizada. Sobre esta forma da enfermidade dicindo cando, por calquera motivo, os vasos sanguíneos se produce contidos innovadores do afectada Mycobacterium linfonodo, cuxa estrutura foi o queixo (caseosa). Neste caso, á vez é unha enorme cantidade de sangue nas varas Koch. Afortunadamente, iso pasa raramente.

A forma aguda de tuberculose

A enfermidade comeza abruptamente, de súpeto, os síntomas son moi brillantes, un pouco como pneumonía. O diagnóstico baséase no hardware do pulmón e microbiológica análise do escarro. Tuberculose pulmonar aguda diseminada caracterízase pola presenza no tecido pulmonar de moitos montículos pequena (cerca dun milímetro) semellan-se grans de millo. Así, o segundo nome - "miliar (Milae en latín significa" millo ") tuberculose." O paciente cambiou estrutura capilar primeiro en que o coláxeno é destruída, e as paredes son legkopronitsaemymi, o que leva á penetración de micobactérias desde fluxo de sangue nos pulmóns. Os síntomas desta inclúen:

- un salto acentuado da temperatura de 39,5-40 marcas ° C;

- debilidade, fatiga, cansazo alta;

- pulso rápido;

- falta de apetito;

- cor azulada dos beizos e dedos;

- amarelamento da pel;

- náuseas a vómitos;

- dor de cabeza;

- tose seca ou produción de moco, que, ademais de moco e pus son estrías ensanguentadas;

- falta de aire.

Ás veces hai unha enfermidade de mañá pronunciado, ata que perdeu a consciencia.

forma subaguda da tuberculose

Ocorre cando a enfermidade propaga-se para os grandes vasos sanguíneos (veas e arterias interlobulares intralobulares). Neste caso, detectada lesións de ata 1 cm de diámetro. Están situados principalmente nos segmentos dos pulmóns, onde moitos dos capilares e vasos linfáticos. Pola natureza das lesións proliferativas, inflamacións e tumores sen, pero poden levar a inflamación na pleura visceral.

Os síntomas de formas subaguda da TB poden asemellar-se moitas outras enfermidades que complican o diagnóstico clínico. Entre o principal presente son os seguintes:

- fatiga, debilidade;

- temperatura no nivel de 38 ° C;

- unha tose con expectoración.

tuberculose crónica

Esta forma da enfermidade ocorre cando o paciente é completamente curado tuberculose primaria (fresco). Nestes casos, Mycobacterium repetidamente a través da corrente sanguínea ou linfa dos focos principais caer en novos segmentos do pulmón, obtendo eles, hai múltiples focos de varios tamaños (de moi pequeno a moi grande) de diferentes formas e patróns. Poden ser calcificada e moi fresco, con cadro inflamatorio brillante. lesións detectadas en ambos os pulmóns. imaxe decepcionante engadido enfisema, fibrose de varios tecidos nos pulmóns, cicatrices pleural. Con todo, tuberculose pulmonar diseminada crónica pode exteriormente non se manifesta, en conexión co que é máis frecuentemente atopados durante a Fluoroscopía. Sintomatoloxía da forma crica da tuberculose é como segue:

- fatiga;

- perda de apetito;

- adelgazamento;

- dores de cabeza frecuentes;

- elevación excesiva de temperatura (episodicamente);

- tos.

tuberculose diseminada: fase

Anteriormente, pensábase que a fase de infección que ocorre nos lobos superiores dos pulmóns, II - no medio, e III, e xa chega a diminuír. Subsecuentemente esta clasificación recoñecido incorrecta, xa que a fase da enfermidade pode ocorrer tamén en todos os segmentos do pulmón. Ata a data, distingue as seguintes fases de tuberculose pulmonar:

- Alopecia;

- infiltración;

- o colapso;

- Oficina + (forma aberta de tuberculose);

- MBT- (pechado).

tuberculose diseminada en infiltración fase MBT + significa que o curso da enfermidade coa liberación no ámbito de micobactérias. O principal síntoma - unha tose con expectoración, especialmente se contén pus e sangue.

fase alopecia principalmente característica de tuberculose primaria ou fresco. Caracterízase polo feito de afectado só un par ou mesmo un segmento. Neste pequenas dimensións da cámara (de ata 1 cm de diámetro). Esta fase ocorre sen síntomas e posible, polo xeral cun disco estudo luz (raios X, Fluoroscopía).

tuberculose diseminada: a fase de infiltración e descomposición

un personaxe da enfermidade é obtido polo seu prematura detectado (o paciente evita raios X obrigatorias de rendemento anual, non van ao médico cando os primeiros síntomas de ansiedade, ou se automedicar usando remedios populares xeralmente non son suficientemente eficaces como tratamento primario). fase de desintegración significa que a morfoloxía das lesións no pulmón acadar un punto en que o tecido comezou a desintegrarse se, formando un furado moi real. Fragmentos de tecido desintegrado con tose ir para fóra. Son intercaladas con moco puxen e sangue. Ademais, estas pezas se o non exposto á enfermidade de segmentos do pulmón, obtendo sementeira inmediato de micobactérias. Pacientes con diagnóstico de tuberculose pulmonar diseminada nunha fase de desintegración, son unha importante fonte de infección para os outros, e están suxeitos a internamento obrigatoria. O tratamento nun hospital teñen unha longa, de ata seis meses. Como un resultado, se desintegrou lesións curan (calcinado).

fase de infiltración tamén é observada no curso progresivo da enfermidade, pero neste caso, a luz non é o colapso de tecidos ocorre. Xeralmente infiltración - unha porción (centro), na que hai unha inflamación. Tal lugar está movendo unha gran cantidade de leucocitos e linfocitos, e síntomas que lembran dunha pneumonía aguda. tuberculose pulmonar diseminada en fase de infiltración ten os seguintes síntomas:

- un aumento acentuado da temperatura a altas altitudes;

- debilidade, fatiga;

- dor no peito;

- tos;

- sinais de toxicidade;

- dor de cabeza;

- ás veces o debilitamento da conciencia.

Sen tratamento rápido iniciado no lugar da infiltración do tecido comezou a se desintegrar. O paciente tos los ou en proceso de tose móvese para a segunda luz, que é moi axiña se infectar ex tecido saudable. Tuberculose nas fases do colapso e infiltración de non só cheo con alto risco de infección para os outros, pero tamén moi grave para o paciente.

diagnósticos

Non sempre é doado establecer inmediatamente un paciente con tuberculose diseminada. O diagnóstico é difícil porque os síntomas desta enfermidade e pneumonía, SARS, mesmo cancro metastático son moi semellantes. Cando chama o paciente á clínica queixándose de fatiga, tose, dor de garganta, debilidade, falta de aire, o médico está obrigado a inspeccionar a pel para a presenza de cicatrices que poden permanecer de abscesso do miocardio previo, Linfadenite. Tamén examinada a simetría do peito (non é, se desenvolve tuberculose nun pulmón), comprobado dor e tensión muscular no cinto de ombreiro. Ao escoitar un estetoscopio revela pulmón, se pieira é, o que a súa situación e carácter. É obrigatorio para realizar laboratorio exame de escarro para a presenza de micobactérias. Nalgúns casos, os pacientes que toman o estudo dos lavados brônquicas ou estómago de auga (xeralmente en nenos). Ademais, as probas de laboratorio poden incluír:

- broncoscopia;

- baciloscopia;

- biopsia da pleura;

- toracoscopia;

- punção pleural.

O máis amplamente utilizado e son precisos estudos de Fluoroscopía.

Tratamento e prognóstico

Se o médico diagnosticou "tuberculose pulmonar diseminada", o tratamento será longo e multifacetado. O prognóstico depende da fase na que a enfermidade se detecta, e ben o paciente realiza a prescrición dun médico. En calquera tipo de fase + pulmonar no paciente MWT é hospitalizada. Nun hospital principalmente realizada terapia medicamentosa (quimioterapia) que consiste en medicamentos anti-tuberculose, fisioterapia, vitaminas, reforzando a inmunidade.

Quimioterapia en pacientes recén diagnosticados en fase intensiva do tratamento se realiza seguindo drogas anti-TB, "Iziniazidom", "rifampicina", "pirazinamida" e "etambutol", e na fase de continuación do tratamento - "isoniazida" e "rifampicina" ou "isoniazida" e "etambutol ".

En aguda tuberculose diseminada mostra o uso de corticoides e imunomodulador. O máis frecuentemente prescritos "prednisolona" (15-20 mg / día durante 6-8 semanas).

Duración do tratamento - ata 6 meses. Dentro de 3 meses non vendo unha tendencia de mellora, así como unha serie de outras indicacións poden usar a cirurxía implica a eliminación dun segmento pulmonar única ou a luz en xeral.

Quen usa os máis recentes tratamentos para a tuberculose, chamados "bronchoblocation chave", ou simplemente "bronchoblocation", que é unha alternativa á cirurxía.

Prevención

A tuberculose pulmonar é considerada unha enfermidade social, a propagación do que é en gran parte dependente da calidade de vida (condicións de vida, migración, cumprir a súa sentenza na prisión, etc.). Como medidas preventivas, sobre todo para tuberculose pulmonar diseminada, pode ser chamado:

- paso obrigatoria de raios X;

- Realización de medidas de control;

- vacinación BCG;

- a asignación de fondos estatais para o tratamento de pacientes con tuberculose;

- manter un activo (Deportes), estilo de vida saudable,

- o paso de enfermos, o tratamento completo de tuberculose focal.