Anticoagulantes acción directa e indirecta. anticoagulantes indirectas: a lista de medicamentos, o mecanismo de acción, clasificación. anticoagulantes indirectos sobredose

Co bo funcionamento dos sistemas de coagulación de sangue e antisvertyvayuschey normalización do equilibrio interno do corpo. o fluxo de sangue a través dos vasos non barreiras e limitacións, ea formación de trombos no nivel correcto. Cando o equilibrio é perturbado funcionamento de sistemas a favor de activación da coagulación do sangue, existen condicións que poden levar á formación excesiva de coágulos. anticoagulantes indirectos - un dos grupos de medicamentos utilizados para a recuperación de disturbios internos.

Cales son anticoagulantes?

Anticoagulantes chamados fondos, que teñen efecto anticoagulante e activa a dilución do sangue. Este permite restaurar as características reológicas e reducir a trombose.

Medios dispoñibles en forma de comprimidos, como pomadas, xees e preparados inxectables. Son designados non só para o tratamento da enfermidade, senón tamén para evitar o aumento da formación de coágulos sanguíneos.

A maioría dos membros deste grupo de drogas non son formados trombo, e actividade de coagulación. O proceso de exposición a factores de plasma, ea produción de trombina, o que retarda a formación de coágulos sanguíneos.

As drogas son divididas en dous grupos segundo as súas actividades:

• anticoagulantes directos;
• anticoagulantes indirectos.

acción directa de medicamentos a base de heparina

Este grupo de fondos ten un efecto directo sobre os co-factores no plasma que inhiben trombina. O principal representante é a heparina. Nesta base, hai unha serie de medicamentos que actúan semellante e consoante co nome:

• "Ardeparin".
• "Nadroparina."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparina ou os seus derivados se ligan a Antitrombina III, o que leva a un cambio na situación das súas moléculas. Isto acelera a conexión dun cofactor para a trombina e, a continuación, para inactivar o proceso de coagulación.

Recursos da aplicación "heparina"

substancias de acción destinados a impedir o crecemento ea propagación dun coágulo de sangue. Heparina moléculas para formar un complexo con Antitrombina, que é un inhibidor de factores de coagulación. A substancia é unha cadea de glicosaminoglicano. O medicamento é inxectado por vía subcutánea e inicia a súa acción tras un par de horas.

Se é necesario acción rápida infusión, "Heparina" administrado por vía intravenosa para acelerar o desempeño e aumentar a biodisponibilidade. A elección dunha dosificación de medicamentos depende do estado en que o paciente se atopa. Ademais, tendo en conta a presenza de enfermidades concomitantes, administración paralela doutros grupos de medicamentos, a necesidade de procedementos cirúrxicos en vasos.

oligopept�eos

Os medicamentos que actúan directamente sobre o centro de activación da trombina, son considerados fortes inhibidores específicos do sistema de trombose. O ingrediente activo da droga por conta propia conectar aos factores de coagulación, cambiando a súa conformación.

Este medicamento "inogatran", "hirudina", "efegatran", "Tromstop" e outros. Usado para previr ataques cardíacos de angina, enfermidade varicosa, para a prevención de tromboembolismo, reoclusão durante a angioplastia.

anticoagulantes indirectos (lista)

O primeiro anticoagulante foi recibido no século XX nos Estados Unidos, cando foi descuberto unha nova enfermidade das vacas, provocando sangramento intenso. Cando a causa foi elucidado condición patolóxica, el probou que en animais infectados con mofo actúa trébol, situado no documento. Desde esta materia prima foi sintetizado por primeira antiplaquetário de medicamentos acción indirecta - "dicumarol".

Ata a data, a lista de activos que son análogos de máis de cen artigos. Todos estes medicamentos - anticoagulantes orais. O mecanismo de acción dun grupo de fármacos con base na inhibición da acción da vitamina K.

Hai factores de coagulación que dependen desta vitamina. anticoagulantes indirectos inhibir a activación de proteínas de coagulación e cofactores vitaminozavisimyh. O uso incontrolado destas drogas está prohibida, está aumentando o risco de complicacións hemorráxicas.

Hai dous grupos principais, que son divididas todo anticoagulantes indirectos. Clasificación dos fondos está baseado substancias activas incluídas na preparación. distinguir:

• derivados de cumarina;
• ferramentas baseadas indandiona.

preparacións indandiona

Tras a realización dun gran número de estudos, os científicos descubriron que os produtos a base do principio activo non debe ser usado en terapia. As formulacións tivo un número significativo de efectos secundarios como reaccións alérxicas. A eficacia do impacto no sistema protivosvertyvaniya tampouco presentou resultados consistentes.

Este grupo de fármacos inclúe fármacos, "fenindiona", "Difenindion", "Anisindion". Decidiu-se deixar a principal opción para o segundo grupo de axentes antiplaquetários e derivados indandiona usado actualmente só "Fenilin".

A droga ten un baixo custo, que está dispoñible en forma de comprimidos. Válida durante 10 horas, e é moi importante para manter a duración desexada da terapia. O efecto é alcanzado só despois de 24 horas dende o tempo da primeira dose. Aplicación ocorre por medio de vixiar o estado do paciente, a través do sangue de parámetros laboratorio (de coagulación, probas xerais, bioquímica).

O esquema do 'fenilina ":

1. O primeiro día - un comprimido de 4 veces.
2. O segundo día - un comprimido 3 veces.
3. O resto do tratamento - 1 comprimido por día.

Medicamento debe ser tomado con medicamentos que reducen o nivel de glicosa no corpo.

derivados de cumarina

Cumarina - unha substancia que se atopa en plantas e poden ser producidos sinteticamente no laboratorio. En primeiro lugar, tras a súa retirada, a ferramenta foi usada como un veleno para o control de roedores. Só o paso do tempo comezou a aplicar o medicamento para tratar a trombose excesiva.

Anticoagulantes de acción indirecta - preparacións a base de cumarina - representado polas seguintes medios de medicación:

• "Warfarin" (os seus análogos - "Marevan" "Sodium varfarina", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analóxico - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analóxico - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": características da aplicación

Anticoagulantes de acción indirecta (a lista está dispoñible no artigo) é máis frecuentemente representado por "Warfarin". Isto significa comprimidos, fabricados por 2,5, 3 ou 5 mg. Efecto no organismo humano desenvolve tras 1,5-3 días despois da primeira administración do comprimido. efecto máximo ata o final da primeira semana.

Despois de tomar a droga os parámetros reológicos de sangue volveu á normalidade despois de 5 días desde a data da cancelación "da varfarina." Medios utilizados 2 veces ao día, a un e ó mesmo tempo. O quinto día de terapia son parámetros de verificación de sangue para determinar a viabilidade e eficacia.

O curso de tratamento é escollido especialista en cada caso individualmente. Certos estados de enfermidade (por exemplo, fibrilación auricular) esixir a aplicación continua. Co desenvolvemento da PE (embolia pulmonar) axente antiplaquetário non se lle atribúe por menos de seis meses ou para a vida.

Cando a necesidade de intervención "Warfarin" para cancelar 5 días antes da cirurxía. Isto permitirá que os índices de sangue volver á normalidade. Cunha elevada necesidade de uso continuo de terapia anticoagulante, a ferramenta substitúese heparina non fraccionada. A última dose foi administrada 4 horas antes da intervención.

Tras a operación a 4 chasa reintroducida heparina non fraccionada. Que reciben axentes antiplaquetários indirectos pode ser devolto en dous días, tras o seguimento do estado do sangue coa axuda de probas de laboratorio.

En que casos se usa anticoagulantes?

anticoagulantes directos e indirectos utilizados para a prevención de tromboembolismo, trombose aguda do sistema venoso no caso dun dispositivo mecánico próteses de válvulas cardíacas e fibrilación auricular.

As principais enfermidades do desenvolvemento que son asignados anticoagulantes directo e acción indirecta, teñen a seguinte división en grupos:

1. Trombose do sistema arterial:
   • infarto de miocardio;
   • embolismo pulmonar;
   • vertedura con síntomas de isquemia;
   • lesión traumática arterias contra aterosclerose.
2. A coagulación intravascular diseminada :
   • Estados de choque;
   • lesión traumática;
   • o desenvolvemento de sepse.
3. trombose aguda das veas por:
   • coágulos sanguíneos no fondo das veas varicosas;
   • trombosando plexo venoso hemorroidal;
   • coágulo na vena cava inferior.

principais contra-indicacións

anticoagulantes indirectos - drogas que son estrictamente prohibidas na presenza de deficiencia de lactosa, mala absorción de glicosa e galactosa. Hai unha serie de medicamentos, á vez que non pode usar anticoagulantes orais. Lista de drogas que consistía de drogas non esteroides anti-inflamatorias, "aspirina", "dipiridamol", "clopidogrel", "Penicilina", "cloranfenicol", "Cimetidina".

Condicións que non se poden usar anticoagulantes directo e acción indirecta:

• enfermidades ulcerativas do tracto gastrointestinal,
• aneurisma vascular;
• enfermidade hepática;
• hemorraxia aguda;
• trombocitopenia;
• insuficiencia renal;
• I trimestre e último mes de embarazo;
• altos niveis de creatinina.

Os efectos secundarios dos axentes antiplaquetários

Cada unha das drogas neste grupo de axentes ten efectos secundarios semellantes. Se manifestan a través de auto ou dose inadecuada ou violación no uso de recomendacións.

Os efectos secundarios inclúen o desenvolvemento de sangrado, síntomas dispépticos como vómitos, náuseas e diarrea. Existe unha forte dor abdominal, erupción cutánea alérxica do tipo de Urticaria ou eczema. Poden desenvolver necrose, perda de cabelo, comezón na pel.

Antes de iniciar o tratamento, o paciente debe pasar por unha serie de probas para determinar se de usar estes medicamentos. O paciente proporciona unha conta completa do sangue, bioquímica, urinálise, urina en Nechiporenko, coagulación. Recoméndase tamén a facer un exame de ultrasón dos riles e pasar sangue oculto nas feces.

anticoagulantes indirectos sobredose

Overdoses deste grupo de drogas son bastante raros. Isto pode ocorrer se un neno pequeno vai albergar a droga e probalo por gusto. Tipicamente, a concentración da sustancia é baixa, polo que as pastillas de dose única non temido. En caso de uso especial ou accidental de grandes doses de sustancia pode desenvolver unha coagulopatia e sangramento.

clínica de sobredose non ten síntomas específicos, para adiviñar o que pasou beber grandes cantidades de droga, é difícil. Sintomatoloxía manifestacións similares con varias enfermidades e estados patolóxicos do organismo. O paciente ten:

• contusións leves na pel;
• sangue na urina ou feces;
• hemorraxia uterina;
• hematoma no pescozo;
• hemorraxia intracraniana.

Anteriormente, vertedura anterior, os pacientes anciáns, hemorraxia gastrointestinal e unha historia de baixo hematócrito - factores relacionados co que pode reducir a susceptibilidade do limiar de concentración de fármacos.

sobredosagem terapia antiplaquetária

1. Limpo ou purgado a través do estómago varias horas despois da administración de drogas non significou.
2. O paciente é administrado carbón activado para absorción intestinal.
3. "Colestiramina" dentro administrada no caso de sobredosagem "varfarina" ou os seus análogos.
4. O paciente é colocado en condicións antitravmaticheskie, para evitar a aparición de novas hematomas e hemorraxias.
5. Con perda de sangue substancial ou transfusións de plasma realizado formado elementos, por veces, sangue total. Eficiente na utilización de concentrado de glóbulos vermellos, crioprecipitado, complexo de protrombina.
6. Nomeados produtos "fitomenadiona" en base a vitamina K.
7. Se é necesario, asignar ningunha terapia antiplaquetária, a droga "fitomenadiona" curso de tratamento nomeado, en vez de como un de primeiros auxilios.

Se a condición do paciente volveu á normalidade, pero é necesario continuar a utilizar anticoagulantes orais, é necesario "Warfarin" temporalmente substituír medicamentos heparina serie.

conclusión

O uso de medicamentos antiplaquetários poden non só normalizar patróns reológicas do sangue, pero tamén para mellorar a condición xeral do paciente e previr o desenvolvemento de enfermidades graves.

moita atención para o uso de anticoagulantes, a elección da dosificación e seguimento de condición do paciente pode axudar a reducir o risco de complicacións e éxito. Profesionais que utilizan este grupo de medicamentos na súa práctica, é necesario mellorar o coñecemento ea cumprir rigorosamente as recomendacións internacionais de saúde.