Defecto do septo ventricular. VSD no feto: causas, diagnóstico e consecuencias

Defecto do septo ventricular (VSD) - un burato, que é na parede, que serve para separar as cavidades da dereita e ventrículos esquerdos.

visión global

Esta condición conduce á mestura anormal (shunt) de sangue. Na práctica, un defecto tal cardíaca - a cardiopatia conxénita máis frecuente. Estado crítico a unha frecuencia de VSD desenvolver vinte e un por cento. Igualmente, a aparición do defecto suxeitos aos nenos, de ambos os sexos.

VSD feto pode ser illado (isto é, só o actual anomalía no corpo) ou como parte de defectos complexos (trehstverchatogo atresia chave, de transposición vascular troncos arteriais comúns, tetralogia de Fallot).

Nalgúns casos o septo está ausente por completo, un defecto chamado ventrículo único do corazón.

clínica VSD

Sintomatoloxía defecto do septo ventricular é moitas veces manifestada nos primeiros días ou meses despois do nacemento dun bebé.

As manifestacións máis comúns de defectos inclúen:

• falta de aire;
• cianose da pel (especialmente puntas dos dedos e beizos);
• perda de apetito;
• palpitações cardíacas;
• fatiga;
• inchazo no abdome, pés e pernas.

VSD no nacemento pode ser asintomática, o defecto é pequeno abondo, e mesmo ocorrer nunha data posterior (seis anos ou máis). Sintomatoloxía é directamente dependente da magnitude do defecto (orificio), pero avisar ao must médico ruídos son oídos na auscultação.

VSD no feto: Causas

Calquera defectos do corazón conxénitas son debidas a trastornos no desenvolvemento do corpo nas fases iniciais do desenvolvemento embrionario. Un papel importante aquí pertence aos factores ambientais e xenéticos externos.

Cando VSD fetal apertura entre os ventrículos esquerdo e dereito definido. capa muscular do ventrículo esquerdo é máis desenvolvida que a dereita, e, polo tanto, o sangue, enriquecido con osíxeno dende o ventrículo esquerdo para as cavidades dereitas penetra e se mestura co sangue empobrecido en osíxeno. Como resultado, a órganos e tecidos subministrado osíxeno salvo que, finalmente, conduce ao corpo hipoxia crónica (hipoxia). Pola súa banda, a presenza de volume de sangue adicional no ventrículo dereito implica a dilatación (expansión), hipertrofia do miocdio, e como consecuencia, a aparición de enfermidades cardíacas insuficiencia ventricular dereita e hipertensión pulmonar.

factores de risco

A causa exacta da VSD no feto son descoñecidos, pero un factor importante é unha historia familiar (é dicir, a presenza de tales defectos de parentes próximos).

Ademais, o enorme papel desempeñado por factores que están presentes durante o embarazo:

• Rubéola. É unha enfermidade viral. Se o embarazo actual (especialmente no primeiro trimestre), unha muller sufriu rubéola, o risco de varias anormalidades órganos internos (incluíndo VSD) do feto é moi alto.
• Alcohol e certos medicamentos. A aceptación destas drogas e do alcohol (especialmente nas primeiras semanas do embarazo) aumenta significativamente o risco de desenvolvemento de unha variedade de anomalías fetais.
• O tratamento axeitado da diabetes. Non corrixida de glicosa durante o embarazo fai hiperglicemia fetal, o que en última instancia pode levar a unha variedade de anomalías conxénitas.

clasificación

Existen varias opcións para a localización do VSD:

• Konoventrikulyarny, membranoso, VSD perimembranozny no feto. É o lugar máis común defecto e é de aproximadamente oitenta por cento de todos estes vicios. Detecta un defecto na parte membranosa do septo entre os ventrículos coa posible propagación da saída e entrada de septo seus departamentos; baixo a válvula aórtica ea válvula tricúspide (septal súa pestana). Moitas veces xorden aneurisma na parte membranoso da chicana, por mor do que posteriormente pasa peche do defecto (total ou parcial).
• VSDs muscular trabecular no feto. Atópase en 15-20% de todos os casos. Defecto totalmente rodeada por músculos e pode ser situado en calquera parte do septo porcións musculares entre os ventrículos. Tales buratos patolóxicos pode verse algúns. Na maioría das veces, estes DZHMP feto espontaneamente pechou espontaneamente.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, buratos vías de saída nagrebnevye constitúen aproximadamente 5% de todos os casos. defecto situada por válvulas (semilunar) seccións de saída ou deflector cónico. Moitas veces, a CIV, debido ao prolapso dos folletos da válvula aórtica dereita quedar insuficiencia aórtica;
• Defectos en traer trato. É un furado na zona de partición da tarxeta de entrada, a dereita, baixo a área de fixación da chave ventrículo-atrial. Na maioría das veces acompaña patoloxía da síndrome de Down.

O máis frecuentemente atopado un erro único, pero tamén existen numerosas fallas na partición. VSD pode participar na combinación de defectos cardíacos, como tetralogia de Fallot, transposición de embarcacións e outros.

Segundo o tamaño dos defectos son os seguintes:

• pequena (síntomas non son emitidos);
• media (clínica hai nos primeiros meses despois do nacemento);
• grande (máis dekompensirovnnye, con síntomas claros, graves e complicacións que poden ser mortais).

complicacións VSD

Con pequenas dimensións do defecto non pode ser as manifestacións clínicas xeralmente ocorrer espontaneamente ou ocos pódense pechadas inmediatamente despois do nacemento.

Cando defectos maiores seguintes complicacións graves poden ocorrer:

• síndrome de Eisenmenger. Caracterizado polo desenvolvemento de modificacións irreversíbeis nos pulmóns obtendo hipertensión pulmonar. Tales complicacións poden desenvolverse como en novos e en nenos maiores. Neste estado do sangue se move da dereita para o ventrículo esquerdo través do orificio na septo, como resultado da hipertrofia miocárdica do ventrículo dereito é "máis forte" da esquerda. Porque os órganos e tecidos das caídas de sangue, osíxeno esgotado, e, en consecuencia, desenvolve hipóxia crónica, que se manifesta unha tonalidade azulada (cianose) bridas unhas, beizos e pel en xeral.
• insuficiencia cardíaca.
• Endocarditis.
• Stroke. Pode desenvolver-se nas principais defectos da divisoria debido ao fluxo de sangue turbulento. Quizais a formación de coágulos sanguíneos que poden, eventualmente, bloquear os vasos do cerebro.
• Outras enfermidades cardíacas. Podes probar arritmias e válvulas patoloxías.

VSD no feto: Que facer?

Na maioría das veces eses defectos cardíacos detectados na segunda ultrassom programado. Con todo, non Calma.

• Cómpre manter a vida normal e non estar nervioso.
• O médico asistente debe seguir atentamente o embarazo.
• Un defecto de ser detectado durante a segunda Ultra-sonografia de rutina, o médico pode recomendar que esperar á terceira investigación (en 30-34 semanas).
• Un defecto é detectado no terceiro ultrasóns, nomear outra inspección antes da entrega.
• Finas (por exemplo, un milímetro VSD) feto ocos pódense pechadas espontaneamente, antes ou despois do nacemento.
• Pode consultar neonatologista e realización de ECHO fetal.

diagnósticos

Sospeitar da presenza de vicio pode ausculta do corazón e da inspección neno. Con todo, na maioría dos casos, os pais van aprender sobre a presenza dun defecto tal antes de que o bebé nace, durante os estudos de ultrasóns de rutina. Suficientemente grandes defectos (por exemplo, 4 mm VSD feto) son detectadas, xeralmente o segundo ou terceiro trimestre. Pequeno tamén é posible detectar tras o accidente de nacemento ou a aparición de síntomas clínicos.

Diagnóstico recén nacido "DZHMP" ou un neno máis vella ou un adulto pode ser instalado, en base a:

• queixas do paciente. Esta patoloxía é acompañada por falta de aire, debilidade, dor no corazón, palidez da pel.
• Historia da enfermidade (tempo de inicio dos síntomas ea súa relación coa carga).
• historia de vida (historia familiar, enfermidade materna durante o embarazo e así por diante).
• exame xeral (peso, altura, liña de idade, cor da pel, etc.).
• Ausculta (ruído) e percusión (ampliación dos límites de corazón).
• O estudo de sangue e ouriños.
• datos de ECG (sinais de hipertrofia ventricular, defectos de condución e ritmo).
• Rengenologicheskogo estudo (unha forma modificada do corazón).
• Vetrikulografii e angiografia.
• O ecocardiograma (ultrasóns do corazón que é). Este estudo é determinar a localización e tamaño do defecto, e cando doplerometrii (que se pode realizar no útero) - a cantidade ea dirección de sangue a través do oco (mesmo se AMS - VSD no feto de 2 mm de diámetro).
• cavidades cateterización cardíaca. i.e. inserción do catéter ea determinación coa axuda de envases de presión e cavidades do corazón. Así, segundo unha decisión sobre a futura xestión dos pacientes.
• MR. Nomeado en casos en que a ecocardiografia uninformative.

tratamento

Tras a detección dun feto VSD unirse a espera vixiante, porque o defecto pode espontaneamente preto antes do nacemento ou inmediatamente despois do nacemento. Posteriormente, mantendo o coñecemento do diagnóstico do paciente parte cardiólogo.

Se o defecto non perturbar a circulación do sangue e da condición xeral do paciente, seguido por só asistir. Para grandes buratos, quebrando a calidade de vida, tomar a decisión de ter a cirurxía.

As cirurxías ao CIV poden ser de dous tipos: paliativos (limitar o fluxo sanguíneo pulmonar, en presenza de malformacións asociado) e (peche de apertura completa) radical.

Método de traballo:

• Cirurxía de corazón aberto (por exemplo, tetralogia de Fallot).
• cateterización cardíaca con imposición controlada dun emplastro sobre o defecto.

Prevención de defectos do septo ventricular

medidas preventivas específicas VSD no feto non é, con todo, a fin de previr CHD, ten que:

• Buscan coidados pre-natais a doce semanas de embarazo.
• Frecuentan regularmente LCD: unha vez ao mes nos primeiros tres meses, unha vez cada tres semanas, no segundo trimestre, a continuación, unha vez cada dez días no terceiro.
• modo de observar e unirse a unha nutrición adecuada.
• Estreitando efecto de factores prexudiciais.
• Eliminar o tabaquismo e alcol.
• Tomé os medicamentos estrictamente prescritos por un médico.
• Pon vacinadas contra a rubéola, polo menos, seis meses antes do embarazo planeada.
• Cando a historia da familia supervisar coidadosamente a froita tanto para a detección precoz da enfermidade arterial coronariana pode ser.

perspectiva

Cando VSD fetal pequena (2 mm ou menos), o prognóstico favorable, xa que estes buratos son moitas veces preto espontaneamente. Se existen grandes defectos prognóstico dependerá da súa situación ea presenza dunha combinación con outras malformacións.