Hemorragia subaracnoidea

A hemorragia subaracnoidea é considerada unha síndrome clínica. Esta manifestación difire a independencia nosolóxica e é debido a varios factores. A hemorragia subaracnoidea de natureza non traumática é considerada espontánea e reflicte unha variedade de accidente vascular cerebral hemorrágico.

Na maioría das veces, a síndrome provoca unha ruptura do aneurisma vascular. Como regra xeral, hai aneurismas na base do cerebro no sitio de ramificación arterial.

Os factores de risco que causan hemorragia subaracnoidea inclúen hipertensión arterial, especialmente acompañada de flutuacións diarias na presión arterial, fumar, tomar anticonceptivos orais, alcoholismo e uso de cocaína. Durante o período prenatal e durante o parto, moitas veces existe unha probabilidade de desenvolver esta síndrome clínica. Cómpre salientar que os parentes próximos de pacientes que son diagnosticados con hemorragia subaracnoidea tamén son moitas veces propensos a aneurismas.

O tratamento dun aneurisma sen ruptura é aconsellable a un tamaño de máis de sete milímetros, cunha síndrome clínica na anamnesis, así como na presenza de aneurismas sintomáticos e outros factores de risco.

Se se detectan dous casos de hemorragia subaracnoidea na mesma familia na mesma familia, os membros deberían realizar unha anxiografía MR como unha selección.

As causas espontáneas máis comúns desta síndrome, non asociadas a aneurismas, inclúen pequenas rupturas nas arterias intradurales, aneurismas micóticos, inmunodeficiencia ou arterite relacionada con drogas. Como mostra a práctica, a frecuencia dos casos recorrentes é un por cento ao ano.

A hemorragia subaracnoidea no cerebro diagnostícase coa manifestación de signos clínicos característicos. A confirmación do diagnóstico realízase coa axuda de CT. Se non se pode realizar unha tomografía computarizada ou o estudo non funciona, prescribirase unha perforación lumbar (LP).

Hemorraxia subaracnoidea. Síntomas

As manifestacións máis características da síndrome inclúen un dor de cabeza repentino que se desenvolveu ou desenvolve dentro duns segundos ou minutos. Na maioría dos casos, os pacientes o comparan cun forte golpe á cabeza. Tras uns segundos, en case a metade dos casos, os pacientes perden a conciencia, que se recupera espontáneamente na maioría dos casos. A imaxe clínica pódese comparar coa condición sincopal ou a convulsión epiléptica. Cómpre salientar que a convulsión epiléptica se desenvolve en moitos casos con hemorragia subaracnoidea e nalgúns pacientes hai unha manifestación de trastornos neurogénicos do ritmo cardíaco. A localización dun aneurisma pode reflectirse por un déficit neurolóxico focal fácil ou moderado. Tras varias horas despois da hemorragia subaracnoidea, en moitos casos maniféstase a rixidez nos músculos occipital.

En casos leves, os pacientes poden sentir náuseas, dor no pescozo, que ás veces se diagnostica incorrectamente como osteocondrose cervical. A aparición dunha dor repentina entre as omoplas ou na parte inferior do pescozo indica unha hemorragia espiñal.

O diagnóstico debe diferenciarse coa trombosis cerebral das venas, a meningoencefalite, a enxaqueca, a sinusite, a encefalopatía hipertensiva aguda.

O sangue presente no espazo subaracnoideo non se pode detectar con CT despois do día, despois de cinco días non se detecta na metade dos casos.

A confirmación do diagnóstico e sospeita da conexión da hemorragia subaracnoidea cun aneurisma supón a utilización da angiografía cerebral e da hospitalización no departamento neuroquirúrxico cando se detecta un aneurisma. Se na detección de dor de cabeza intensa, LP e CT, producidas nas dúas primeiras semanas da enfermidade, son absolutamente normais, a hagiografía cerebral non se prescribe.