Hemostática: descrición e comentarios

clips hemostáticos utilízanse para deter o sangramento través deles é capturado, e compresión temporal dun vaso de sangrado ou o coto do vaso cortado. A gama de tamaños de estas ferramentas ten algunhas decenas. Esta diversidade debido á presenza de embarcacións de varios tamaños de 1 a 20 mm e utilizando varias técnicas de hemostase. vasos pequenos cortados durante a operación, e logo braçadeira de aperte do clampeamento conectado arriba (suturadas) fío coto.

Hemostático, que son utilizados para beliscar temporalmente buques teñen diferenzas. O grapa está concibida para deter a hemorraxia de vasos sanguíneos pequenos, que pode ferir o final do vaso. Como regra xeral, está feita de materiais ríxidos. Abrazadeiras, que son tamén chamados vascular, feito de material elástico, debido a estas características da súa concepción. Os nomes destas ferramentas é totalmente coherente co uso desexado. En caso de emerxencia, poden ser usados para a fixación de servilletas.

Con todo, hai que lembrar que clips hemostáticos, polo menos unha vez aplicada para a fixación de servilletas ou bolas de algodón e Gaze, non pode ser utilizado para a súa finalidade. Isto é debido á deformación da peza a traballar ea perda de funcionalidade. No futuro, deben marcar e utilizado só para a fixación das esferas e servilletas.

Requisitos para terminais

Hemostático debe atender aos seguintes requisitos:

• fixación fiable sobre o extremo do recipiente non ser permitido o deslizamento.
• Co uso repetido da súa propiedade non debe ser perdida.
• A ferramenta debe ser fácil de conectar e ser aberto baixo a influencia de mans do cirurxián.
• O mecanismo de bloqueo debe ser firmemente fixar os maxilas, impedindo a apertura inadvertida. Para facer isto, por exemplo, o retenedor adecuado, en forma de baldas.
  Cando caeu dunha altura de 1 instrumento contador non debe abrir espontaneamente a superficie de traballo, e varias veces o peche e apertura das mandíbulas non debe leva-los en liña recta.
• Deben estar en conformidade coas normas da ergonomía.
• Lixeireza, excluíndo lacerações que poden ocorrer baixo o peso de clips, imposta ás beiras da ferida.
• Debemos permitir o uso de electrocoagulador.
• O seu tamaño para non bloquear visión xeral do campo cirúrxico.
• Remata na ferramenta debe corresponder ao diámetro dos vasos.

clasificación dos grapas

Hemostático dividido en varios subgrupos:

1. clips hemostáticos proporcionando receptáculos de fixación temporais, antes da conexión ou impoñer electrocoagulação comprensión (entallados agrafo hemostático).

2. Vascular abrazadeiras, parando temporalmente o fluxo de sangue e permitindo a restaurar a integridade do envase (angiorrhaphy).

3. esmagamento grapas que promoven a formación de trombo no lumen do vaso despois de aplicar o grapa.

Características de deseño

clips hemostáticos están compostos por pezas que están listados abaixo:

• Maxilas (maxilas).
• Manexa aneis.
• Castelo antidoblante ou xordos.
• Racks.

Forma maxilas (maxilas)

1. Triangular alongada, por exemplo, abrazadeiras neurocirúrgica Halstead.
2. Trapezoidal agroma, por exemplo, Bilroth braçadeira.
3. Con dentes trapezoidales, por exemplo, un grampo Kocher.
4. Oval, por exemplo, Pean fórceps.

Clips poden mandíbulas rectas e curvas. Os entallas nas superficies de mandíbula permitida tanto transversal e oblicua. pinza hemostática, curvas emprégase con bastante frecuencia.

braçadeira Kocher

grapa Kocher ten dentes no extremo. Eles están firmemente fixos no extremo do vaso, como no peche dun dos seus marco do apuramento de dentes entre os outros dous.

Antes da cirurxía, o cirurxián debe comprobar persoalmente o estado de clips hemostáticos (dentadas, rectas, curvas - non importa), porque:

• danos aos dentes pode causar cremalleira ferramenta samorazmykanie, que é moi perigoso durante pinçamento dun gran buque.
• pezas de traballo distorsionadas non vai permitir que a efectivamente deter o sangramento.

Abrazadeiras mandíbulas difiren en forma, o perfil da superficie de traballo, a finalidade eo tamaño dos instrumentos.

tipos de grapas

Os seguintes tipos de cargadores:

1. engrenaxe directa hemostático e unha lonxitude de 15 a 20 cm, ou ten un parafuso de bloqueo amovel, con un entalhe oblicua sobre as superficies de traballo das maxilas. Os extremos das maxilas teñen dentes dun lado, un e dous do outro lado. No peche do castelo dos dentes debe caer entre os outros dous.

2. entalhe transversal, que son idénticos con entalhe, pero a superficie de traballo ten un corte transversal. Feita de aceiro inoxidable, a superficie é pulida a un brillo. Lonxitude de 16 a 20 cm, pode ser recta ou curva.

3. Neuroquirúrgico hemostática "mosquito", de pouco peso, lonxitude de 15,5 cm, ten un parafuso de bloqueo. Esponxas dunha sección lonxitudinal na forma dun cono truncado, na súa superficie de traballo é un entalhe transversal fina. Dispoñible curvas ou rectas vertical e horizontal. Principalmente utilizado para a hemostase de pequenos vasos durante procedementos neurocirúrgicos.

4. Os fillos do "mosquito" en estrutura similar á anterior, pero teñen mandíbulas máis finas. Lonxitude 12,5 cm, tamén son lineal e curvo. Deseñado para angioplastia persoa cerebro aracnóide en cirurxía pediátrica, para operacións nos órganos do parénquima.

5. abdominal profunda, está dirixida a hemostasia e ligadura vascular en feridas profundas. A súa lonxitude é de 26 cm, esponxas ter unha forma lineal ou curvo e unha lonxitude curto.

Clips do "Mosquito" tamén levará o nome dos clips de Halstead. Diferente superficie de traballo ben. изогнутый используется для новорожденных. Clip dobrado "Mosquito" usado para recén nados. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Aplica hemostasia pequenas embarcacións durante as operacións de neurocirugía.

Abrazadera Billroth captura e aperta os vasos sanguíneos. El estaba a traballar agarrando mandíbulas e pequena incisión, e unha superficie cónica do lado de fóra. mandíbulas emocionantes equipado con incisões, obtendo menos tecido lesado.

Abrazadera de Popper é unha pinza cirúrxica recta longa, que se usa en unha operación de vesícula biliar.

A medida que o clip é aplicado?

Antes da operación, o cirurxián debe persoalmente comprobar o funcionamento de grapas. Isto é especialmente certo con grandes arterias. Por exemplo, a superposición ligamento frênico-gástrico, no seu lugar, esténdese cara o grapa da arteria gástrica esquerda que é defectuosa, está cheo extremo de fuga do recipiente, o que pode levar a hemorraxia grave.

Como nakradyvat clips?

O ancho da porción do mesentério (ligamento) cos vasos que son nel probado, debe ser inversamente proporcional á súa superficie.

Teña en conta que o seguinte:

- o coto remanente dun gran tamaño pode nekrozirovat que pode causar inflamación purulenta;

- aparición dunha gran área de superficie deserozirovannoy pode levar a enfermidades adhesiva;

- ligadura, a cal é superposta sobre a graxa grandes cantidades, pode ser detido en calquera momento.

Nas seccións máis críticas de ligamentos (mesentério), os que non poden ser eliminadas, ligaduras e clips debe impor un cirurxián en partes removíveis do mesentério impoñer a súa asistente.

Excisión do ligamento ou do mesentério entre os grapas faise máis preto da área que permanece. O volume do coto resto é mellor facer algo máis, que servirá como unha garantía de que o colapso non ocorrerá ligaduras.

Pinzas e ligaduras sobre os ligamentos se recomenda para aplicar nun pequeno ángulo, como Isto aumenta o volume do coto, e isto contribúe a unha fixación forte ligaduras.

Existen as seguintes regras, que teñen que ser seguidas:

1. Aos efectos dos ligaduras non tirar. Así, poden arrincar a finais do vaso.

2. Observa ángulo de 40-50 graos entre o plano das láminas de tesoira diluído Cooper e fíos.

3. A lámina inferior da tesoira é necesario para descansar na montaxe.

4. A extremidade cortada da ligadura non debe ser superior a 1-2 mm.

Hemostats ás restricións feridas

Para distinguir a ferida da pel, xeralmente usando a liña hemostático clip dentada (1,160 mm Long).

As feridas superficiais apropiados para aplicar directamente. Pero para a fixación da Gaze para a graxa subcutánea son máis axeitados para hemostats curvas.

Almacenamento de instrumentos cirúrxicos

Ferramentas almacenados en lugar seco e quente a unha temperatura de 15-20 º C. Non deben estar na mesma sala con eles substancias par, que pode causar a corrosión de metais (formalina, iodo, lixivia).

Ferramentas deseñadas para este uso son definidos nos armarios, e clasificalos los por tipo e destino. Aqueles que son feitas de aceiro de carbono, durante o transporte ou almacenamento continua procesado vaselina ou parafina neutro cuberto. Para este fin vaselina é fundido a unha temperatura de 60-70 º C, é inmerso en que as ferramentas e, a continuación, embrulhados en papel encerado.

ferramentas de lubricantes non son obxecto dos seguintes materiais: aceiro inoxidable, aluminio, latón, bronce. ferramentas de preparación para untar: desengordurar e ferver en auga con sodio e xabón e auga, secou-se, inspeccionados á ferruxe, ferruxe eliminado por pulido existente. ferramentas de procesamento única con luvas deben ser realizadas, como vestixios potozhirovye pode levar á formación de ferruxe.

Temos discutido en detalle o clip hemostático médica, os seus tipos, as normas de uso e almacenamento.