OB Exterior: recepcións

As mulleres embarazadas non son deixados sós os seus problemas médicos. Para resolvelos los abondo para aplicar a unha residencia na clínica prenatal, e alí para a asistencia e información necesaria. Neses hospitais, hai certas regras da muller embarazada eo seu inspección. Non existe tal cousa como unha busca obstétrica externo, o que implica unha axuda para unha muller esperando un bebé, en preparación para o parto. Que é eo que se fai polas regras, discutidos abaixo.

Que é investigación Obstetricia fóra?

Moitas mulleres saben que o embarazo é necesaria para obter rexistrado no hospital provincial. A primeira visita ao xinecoloxía despois da confirmación desta condición non é para todos os gustos, porque pode levar ata 40 minutos. Tal un longo período de tempo pasa non é van no consultorio do médico. Ao final, o experto non só debe atoparse con unha muller embarazada, pero tamén para recoller historia xeral e especial. Tamén chamado probas de laboratorio, e realizada fóra de investigación obstetricia.

Ela implica o exame inicial, que ten o seu propio algoritmo. Recepcións busca Obstetricia exterior é necesaria para recoller datos sobre unha muller. O médico é importante para determinar o estado da muller mama, en particular a forma do mamilo, porque afecta a un conxunto de medidas para prepararse para a alimentación. Xinecoloxía presta atención á forma como a gestante gañou quilos desde o momento da concepción, e blurts taxa de peso durante todo o período de espera do bebé.

Realización de investigacións obstétrica externa implica a obtención de información sobre embarazos anteriores e cicatrización do útero. Estas accións son necesarias para determinar o risco de patoloxías do embarazo. Ademais da fiscalización, aínda son métodos de medición, palpação e ausculta, que axudan a obter unha imaxe completa do desenvolvemento do neno e da condición da muller usou, alimentou. A continuación, estes métodos serán descritos en detalle.

Que tipo de tales estudos son?

Para determinar o estado dunha muller embarazada validez non é suficiente simplemente para interrogalo-la. Mesmo sen todos os trucos palpatsionnye busca obstétrica externa será informativo para o profesional. Para facer toda a imaxe dunha muller esperando un bebé, ea saúde do seu bebé, que saber o que procesos ocorren dentro do corpo dunha embarazada. Isto pode ser visto coa axuda de análise de laboratorio de sangue, urina, e así por diante. Tamén o médico escoita constantemente para as migallas de batimentos cardíacos e define a súa posición no útero. Todas estas manipulacións aparecen nos tres principais tipos de investigación embarazada:

• clínica;
• laboratorio;
• especial.

O exame clínico de embarazada

Este tipo de mulleres de busca durante o embarazo comeza coa recolección de historial médico eo seu estado actual. Estas actividades non só axudar o médico a obter a información sobre a saúde física da muller, tamén fornecen unha oportunidade para avaliar a súa actividade neuro-psíquico.

Comezar exame clínico unha investigación na que se ve a información sobre a muller.

1. Confirmación da futura nai da persoa (nome, pasaporte - número e serie).
2. Idade na que nulíparas pertencen a un grupo específico (mozos - dezaoito anos, a idade - despois de trinta anos).
3. O enderezo real de residencia e rexistro de mulleres.
4. Por que ir ao médico-xinecoloxía.
5. condicións materiais de vida (cantas persoas vivas e animais na mesma sala cunha muller, condicións de vida), así como onde traballou para resolver (polo prexudicial debe decidir sobre un traballo máis racional para ela, e os froitos de condicións de traballo).
6. Información sobre a transfusión de sangue e os seus compoñentes (plasma, albumina), alerxias, enfermidades somáticas, oncoloxía. Moitas veces somática normal non significa saúde física completa, porque unha persoa pode sufrir interrupcións de actividade mental e nervioso. deber do médico - para identificar os factores que levaron a estas violacións, porque as mulleres son máis propensos a dar á luz, e sobre o comportamento axeitado depende da saúde da nai e do feto. As causas da neuroses e outros trastornos da actividade nerviosa e mental, unha morea:

• infeccións soportados;
• estrés;
• infertilidade prolongada;
• aborto;
• lesión no nacemento anterior.

Xinecoloxía descobre que hai sinais de violacións da actividade neuro-psíquico: antes do embarazo, ou ao mesmo tempo coa súa aparición. Tamén é necesario descubrir o que a muller se conecta a súa orixe.

7. Historia epidemiolóxica.

8. intoxicación constante (tabaquismo, alcoholismo, abuso de drogas).

9. menstrual e funcións sexuais e reprodutivos (cando a menstruación comezou, como un fluxo, embarazo anterior coa forma como o nacemento, peso e estado de saúde dos nenos anteriores, xinecolóxico e embarazo enfermidades de transmisión sexual).

10. A historia familiar (estado de saúde dos membros da familia que viven xunto con unha muller, a herdanza, saúde, grupo e Rh filiación pai futuro).

Logo moverse para un exame obxectivo a futura nai:

• Asesoramento terapeuta, odontoloxía, oftalmoloxía e Otorrinolaringoloxía. Se é necesario, nomear expertos de inspección outro.
• Medir a temperatura ea presión arterial.
• Avaliar o corpo e unha altura, medida, de peso e dimensións da pelve.
• Inspeccionar e palpar o abdome.
• Examinar o sangue, urina e outras secrecións.
• Explorar da sínfise púbica.
• Facer un eletrocardiograma.
• exame de ultrasón é necesario pasar toda muller embarazada ata o duodécimo, décimo oitavo-vixésimo segunda e con 32 minutos en 34ª semana.
• Realizar investigacións Obstetricia externo.

É importante que a muller foi rexistrado o máis tarde ata 12 semanas de xestación. A Antropometría anteriormente realizada, as probas de laboratorio e á avaliación da presión arterial, maior a posibilidade de ter un bebé saudable é identificar anomalía fetal incompatible coa vida.

Estudos de laboratorio de mulleres

Cando a gestante queda rexistrado, se lle atribúe un exame de sangue clínico e exame de orina, establecer o grupo e factor Rh, glicemia, comprobar a Nalia RW, hepatite, VIH, e tamén facer raspagens e cotonetes da vaxina e colo do útero na flora, citologia, clamídia, gonorrea, tricomoníase.

Se a historia revela o nacemento de nenos mortos, abortos (especialmente nas fases posteriores), patoloxía extragenital, é necesario:

• facer estudar sangue dunha muller para a presenza de hemolisina;
• futuro grupo do pai de sangue pode ser usado para explorar e Rh, particularmente se factor Rhesus embarazada negativo ou grupo 0 (I);
• para determinar a presenza de infeccións urogenitais;
• determinar o nivel de hormonas necesarios, immunoresistance;
• se é necesario, para dirixir a investigación xenética.

Máis probas de laboratorio realízase, en tales termos:

• CBC - mes despois da semana trixésimo - xa en catorce días
• en cada urina recepción prescribir na análise global;
• na XVI a vixésima semana determinar a hCG e ACE;
• en 22-23 semanas. e 36-37 semanas. examinar o azucre no sangue;
• Estudo sobre o sistema de coagulación (coagulación) producir 36 a 37 semanas;
• en trinta semanas, e para dúas ou tres semanas antes de dar a luz de novo examinado para VIH e RW, examine cotonetes e raspados.

OB especial

busca obstétrica especial inclúe:

1. Realización de investigacións obstétrica externo.
2. busca Obstetricia interno.
3. Outros estudos adicionais.

investigación obstétrica ao aire libre e exame, medición do tamaño da pelve. Despois da vixésima semana determinado tamaño do maior circunferencia do abdome, realizada sondaxe do abdome e da sínfise púbica, e prolushivaniya corazón fetal. equipos de investigación obstétrica externo non é sinxelo, se realiza só por paramédicos especialmente adestrados.

busca Obstetricia interno. En obstetricia interna investigación inclúe a análise dos órganos xenitais externos, estudo utilizando espellos vaxina e cervix. É tan importante como o parto busca obstétrica externo. Este procedemento se realiza no intestino e vexiga. Para a reunión dunha muller pediu mentir sobre as súas costas, pés para disolver na man e dobre os xeonllos. Os pelve debe ser levantada. Investigación necesariamente realizada en condicións asépticas.

• O estudo comeza cunha análise dos órganos xenitais externos. Avaliar a natureza dos pelos do corpo, virilha. Detectar procesos patolóxicos, se son: cicatrices de roturas no nacemento anterior, tumores, inflamacións, fístulas, verrugas, hemorróidas no ano. Avaliar o estado de beizos vulvares empurrando cos dedos, tamén determinar o estado das glándulas uretrais.

• examinar o pescozo uterino coa axuda de espellos. Preste atención ao segredo, tamaño da gorxa cervical e uterina mucosa. No trimestre I-r realizado un exame de dúas mans da vaxina, o segundo e terceiro relevante só unha soa man.

Primeiro estimar a virilha (quere rixidez, cicatrices) e da vaxina (tamaño, parede dispoñibilidade de dobraxe).

4 recibir estudos obstétricas externos

Recepcións de busca Obstetricia ao aire libre (técnicas de Leopold) usado por palpação do abdome dunha muller embarazada. Estes catro métodos:

• estimar a altura do pé útero, e compartir o froito, a cal é;
• determinar a localización do feto, que facer conclusións sobre atopar as costas e os brazos e pernas;
• determinación do froito, que se define antes, a súa situación con respecto á pequena pelve;
• determinado como presentación fetal está situada en relación á entrada á pelve.

O obxectivo da inspección cervical

Antes do nacemento do pescozo uterino determinada madurez, xa que indica que o corpo está listo para saír. Métodos para determinar a madurez cervical son diversas, pero estes parámetros foron avaliados en todos eles:

• consistencia;
• o que é a lonxitude da porción vaxinal da canle;
• permeabilidade da canle cervical;
• situado e quão lonxe o eixe do colo está dirixida na pelve;
• o espesor da parede da porción de pescozo, a cal está disposta na vaxina;
• determinar a condición de parte inferior do útero.

Avaliar o pescozo uterino para unha escala especial. cervical inmaturo é de 0 a 5 puntos. A inspección se converteu máis de 10, a continuación, unha muller pode prepararse para o parto.

Estudos de mulleres pelve

Para saber dimensións pélvicos, usar un OB externo embarazada como pelviometriya. Normas dimensións pélvicos externos son como segue:

• spinarum distancia, que é igual a 25-26 cm;
• distancia kristarum - de 28 a 29 centímetros;
• trohanterika distancia - entre 31 e 32 centímetros;
• Conxugado externa - de 20 a 21 cm;
• diagonalis conxugado, o cal debe estar na gama de 12,5 - 13 centímetros.

A maioría dos médicos xa na primeira visita, as mulleres tentan medir a fe en relación (True), que determina o tamaño da entrada dunha pequena cunca. Normalmente, debe ser 11 a 12 cm. O certo conxugado pódense atopar, a menos que os conxugados exteriores (externa) restar 9 cm. O seu tamaño tamén atende a rhomb Michaelis e tamaño Frank (determinada pola sétima vértebras cervicais para o medio da fosa xugular). A diagonal dun conxugado que está situada entre o bordo inferior da sínfise púbica para as partes máis saíntes krestsovogo cabo, tamén igual aos verdadeiros conxugados de valor.

Os tamaños pelve se desvían da norma, é aconsellable realizar técnicas de investigación obstétricas externos que son dimensións extras: medición conxugado lateral, que está situado entre a columna frontal do ílio e da columna traseira dun lado. Seus valores normais de 14 a 15 centímetros. De ser centímetros menos de 12 anos e medio, o parto fisiolóxico imposible. Ademais, medir o tamaño do oblicuo. Tres deles, e se a diferenza entre eles máis de 1,5 centímetros, o oblicuo estreitamento xuíz, que tamén é perigoso no parto.

Determinar tamén o ángulo de inclinación pélvica, que non se desvíe de 45-55 graos. Igualmente importante ángulo púbico que debe ser igual a 90-100 graos.

O algoritmo de procura obstétrica externa inclúen o valor da saída dunha pequena cunca:

• diámetro da liña, o cal é igual a nove centímetros. Sitúase entre o extremo inferior da articulación púbico eo punto superior do cóccix. A partir dos datos obtidos Rob dous centímetros sobre os tecidos brandos;
• tazometrom medida dimensión transversal que é de 11 centímetros e situado entre a tuberosidade isquiática (as superficies internas).

Recepcións Leopold-Levitsky

Para a admisión de calquera médico de mulleres en todo o período do embarazo é necesariamente gasto fóra de investigación obstetricia. Recepcións Leopold-Levitsky desempeñado papel importante niso. O nome destas técnicas sobre os principios dos que xa foron mencionados anteriormente, poluchli en nome da persoa que os desenvolvida a finais do século XIX. Este home é un médico alemán Christian Leopold. Estes desenvolvementos teñen resolto moitos problemas obstétricos que son relevantes para a actualidade.

Eles axudan a determinar o tamaño ea posición do feto no final do embarazo. A primeira destas técnicas fai antes de cada ultrasóns. El apunta á altura da parte inferior de pé nai e case sempre corresponde ao período do embarazo. Precisión súa asociada coa espesor da parede abdominal. En caso de dúbida, agora máis precisa dos resultados dará ultrasóns.

A terceira mostra a recepción presentación fetal: culata, transversal ou cabeza. E tamén, como profundamente o froito xa na pelve. A cuarta recepción confirma os tres anteriores.

estudo Algorithm

Moitas técnicas obstétricas externos algoritmo interesante de investigación. medicións pélvicos inicialmente feita embarazada. Tras o fin desta manipulación do médico procede á palpação do abdome das mulleres. Esta é a fase de aplicación recepcións Leopold. A continuación, ir á ausculta, ou escoitar o corazón fetal. Hai frecuencia importante de batimentos cardíacos (normalmente é de 120 a 160 batimentos por minuto.), A súa claridade e ritmo. Ausculta realízase mediante un estetoscopio ou un monitor fetal.

busca Obstetricia externo e interno é moi importante durante o embarazo e despois do parto. A muller debe entender, a comportarse de forma adecuada e en calquera caso, non se coibir a partir deles. Eles axudan o médico a descubrir se o embarazo fluxos normal e saudábel, a gestante eo seu bebé.