Operación Hartmann: descrición, etapas, equipos

Operación Hartmann conducida como un método para o tratamento de cancro de colon. Na maioría dos casos, o tratamento cirúrxico da enfermidade non é só o máis eficaz, pero só como quimioterapia para o cancro, que progresa neste sitio non dá resultados axeitados.

As indicacións para a cirurxía

Tipo de operación de Hartmann mostra para pacientes con discapacidade e persoas maiores con un diagnóstico de "cancro do colon sigmoide ou departamento retossigmóide." Hai outras razóns polas que o seu médico pode decidir realizar operacións Hartmann:

• complicado nome do sitio obstrución (na maioría dos casos, a comida non se move a través dos intestinos en xeral);
• perforación (a través do intestino trastorno);
• volvulus colon sigmoide no caso gangrena ou complicacións peritonite Estado (colon along deformación seu mesentério).

Ela se realiza xeralmente por indicacións de emerxencia, como tumor ou a manifestación de obstrución intestinal decadencia.

etapas operación de Hartmann

A maioría dos pacientes gastan só a súa primeira fase. O seguinte paso dun período de recuperación favorable se realiza só despois de seis meses.

Operación Hartmann, a divulgación da cal deu Petrov B. A., divídese en dúas fases. Usado para o tratamento da descendente e colon transverso do intestino.

Así, toda a operación consiste nos seguintes pasos:

1. Este paso foi descrito por Petrovym B. A., que lle deu o título de "ressecção obstrutiva". Moitas veces, os pacientes con diagnóstico de "cancro" gastar só este procedemento. Ela implica a eliminación dunha certa porción do intestino, e no que o tumor está situado. Axiña a costura lumen segmento distal. Faise superior axustado, ea lagoa deixada na cavidade abdominal. A extrema proximal dos intestinos cirurxián operados exhibido na parede abdominal coa parte frontal do mesmo. Esta conclusión é chamado de colostomia, que será escrito en máis detalles abaixo.
2. O segundo paso na evolución favorable do período de rehabilitación deberá realizarse máis de dous meses, nalgúns casos, mesmo despois de seis meses. É dar continuidade do fin colon anastomose ao fin. Colostomia, así, borrada. A variante do lado anastomose a outro, pero na maioría dos casos, os cirurxiáns rexeitalo la.

Preparar o paciente para a cirurxía

O primeiro é o proceso de preparación do paciente para a súa realización. Xa que normalmente fai que o paciente débil, esgotado, é necesario realizar unha serie de investigacións, así como un tratamento xeral fortalecemento para persoas incapaces de moverse sen o funcionamento da morte. Usado para este medio, cuxa acción ten como obxectivo reforzar a función cardíaca, regulación do tracto gastrointestinal pode unha transfusión de sangue, así como o nomeamento de un gran número de vitaminas e dietas especiais.

Operación Hartmann de máquinas

Para a operación o paciente colócase súas costas. O abdome revelaron inferior corte Seredinny do pubis e 5 cm (por veces lixeiramente menos) por riba do embigo. Despois diso, o paciente é trasladado Trendelenburga (correa cabeza e do ombreiro do paciente situado debaixo da pelve). Ademais realizou a chamada mobilización do colonos sigmóide, para este propósito é comunmente usado toalla. A raíz do mesentério, así como baixo o peto peritoneu Douglas adoita introducida unha certa cantidade de novocaína (uns 250 ml). El agora é auditado e localización do tumor e as súas outras características especificadas. colon sigmoide, que se realiza ea operación é necesaria para levar a ferida e leva-la para o lado dereito máis preto da liña media. Mesentério mentres estiradas. A continuación, no decurso son tesouro que clivam a capa exterior do peritoneu. El agarrou-a no lugar, onde a raíz do mesentério. A dissecção é levada a cabo en todo o longo do lacete, o que pode posteriormente ser retirada. Posteriormente gut descargado ao exterior, ea dissecção capa interna ocorre peritoneu. A segunda e terceira arteria cruzan nun lugar que está situado entre estas abrazadeiras de diante. Este lugar caracterízase por unha descarga de arteria mesentérica inferior. Ademais, é ligada con fío de seda. Cirurxián ve con coidado para que a arteria esquerda foi preservada, se é posible, o médico tamén mantén a arteria superior e proctal.

Mesentério e axustado de ambos os dous lados e unha das ferramentas se cruzan, logo que se estende máis cara ao interior que son amarre vasos.

Se hai unha retirada verhneampulyarnogo departamento arteria rectal, que está situado na parte superior, de forma obrigatoria conectado.

Grapas aplícanse nos seguintes lugares:

• sobre a parte afectada do intestino;
• segmento verhneampulyarny do recto.

Entre estes grapas intestino afectado é eliminada mediante un bisturi afiado. Isto ocorre dentro porcións saudables. A extrema do intestino é suturada con forza. Usado para este catgut e seda fío.

O postoperatorio

As seguintes accións son realizadas neste período:

• A través dun tubo de tres veces ao día lavados intestino. Usado para esta feble solución de antiséptico, o nomeamento dos que o médico decide en base a análise.
• Dentro de cinco días de antibióticos ocorre entrada.
• Nomeou unha dieta especial durante o respecto dos cales se poden ter só alimentos líquidos.
• Médico prescribe a administración de drogas que contribúen a unha cadeira de atraso.

Gut tubos de lavado son eliminados tras 7-9 días inmediatamente despois da cirurxía.

Tras 3-6 meses postoperatorio, coa condición do seu fluxo favorable que pode ser conducida restauración continuidade intestinal, ea eliminación de ano artificial.

As posibles complicacións despois da cirurxía

A principal complicación que pode ser moi perigoso para a saúde do paciente está sangrando. Pode ocorrer tanto durante o funcionamento e tras iso.

Tras a cirurxía, pode recibir o choque, que tamén ameaza a vida do paciente. Estadísticas insiste que máis veces pasou por unha cirurxía morren dentro dun a dous días despois da cirurxía.

A complicación máis común é a penetración de infección na ferida. Para evitar isto esixe unha preparación moi coidadosa do intestino para a cirurxía para aliviar o paciente de ter a defecar nos primeiros días de postoperatorio. Se, con todo, a operación é debido ao estreitamento do intestino para eliminar o seu contido non é posible de dúas fases, que foron descritos na primeira parte deste artigo.

Procedementos realizados tras a operación

Durante a rehabilitación pode ser observado retención urinaria, e as queixas dos pacientes, como regra, non vén. a produción de ouriños artificial, e isto ocorre só despois de 10 horas despois da operación está rematada. O procedemento se realiza polo menos tres veces ao día. Non facelo pode levar ao feito de que a vexiga é simplemente estirado, el zaprokinetsya atrás e, por suposto, perder a capacidade de contrato.

en vez de unha conclusión

A eficiencia da operación é afectado por moitos factores, en particular, a condición do paciente antes da cirurxía, datas de cirurxía, escoller o método correcto de operacións de condución. Pero, a pesar diso, en moitos casos, a operación de Hartmann está no colonos pode ser o único método de tratamento.