Pneumonía Pneumocystis: causas, síntomas, tratamento. pneumonía Pneumocystis en VIH-infectado

Saúde - o máis valioso que un home pode ter. Todo o mundo espera vivir por moito tempo e non sofren unha enfermidade particular. A enfermidade cambia a xente máis aló do recoñecemento - fan a deprimido, a súa aparencia é pobre, non hai indiferenza a todo o que está a ocorrer ao redor e, nalgúns casos, xa amables e útiles para os problemas de persoas doutras persoas converterse amargado e cínico.

A enfermidade non aforra ninguén. Mesmo os bebés non son inmunes ao risco de contraer calquera infección. Ademais, o sufrimento probado non só os propios pacientes, senón tamén os seus seres queridos. É especialmente difícil de xestionar as súas emocións e sentimentos de pais que teñen fillos que se detectou esta ou aquela patoloxía. Nenos por mor da súa curta idade non pode explicar o que están preocupados co que as partes do corpo de dor, e como se manifesta.

enfermidade insidiosa é PCP. Pode ser infectado en calquera lugar e, paradoxalmente, mesmo en instalacións médicas. A situación é complicada polo feito de que detectar a infección nunha fase temperá do seu desenvolvemento é moi difícil. Moitas veces, a xente está percibindo que precisan de asistencia médica cando precioso tempo xa se perdeu. É por iso que a taxa de mortalidade de pneumocistose moi alto. Os médicos non sempre conseguen salvar a vida dunha persoa.

Diagnosticado "Pneumocystis"

As persoas que non teñen nada que ver coa medicina, a maioría deles pouco versado en terminoloxía médica. Polo tanto, o diagnóstico de escoitar "Pneumocystis" ou "PCP", están nunha perda, e mesmo caer nun estupor. En realidade, non Calma. En primeiro lugar, ten que se acougar, calme-se e pregunta ó seu médico en detalle, en palabras simples para explicar o que é.

Pneumocystis moitas veces referida como PCP, que é unha enfermidade protozoo que afecta os pulmóns. Activadores de patoloxía considerada microorganismos, coñecidos como Pneumocystis carinii. Ata recentemente, os científicos crían que eles pertencen á especie dos máis simple. Con todo, a relativamente pouco tempo, con base en numerosos estudos concluíuse que estes microorganismos teñen certas especificidades de fungos. Pneumocystis carinii é un parasito que infecta só humanos. Polo menos en animais que até hoxe non se detectou nin unha vez.

Que pasa no PCP do paciente?

Cambios no corpo debido pneumocistose depender de dous factores: o que propiedades biolóxicas son patógenos de pneumonía, eo estado do sistema inmunitario humano. Pneumocystis, xa no corpo, comezar o seu avance a través do tracto respiratorio, a eludir a eles e entrar nos alvéolos. Aquí comeza directamente o seu ciclo de vida. É a súa proliferación, eles entran en contacto co surfactante e solte metabolitos tóxicos. Esforzo con Pneumocystis carinii linfocitos T, así como os chamados macrófagos alveolares. Con todo, un sistema inmunolóxico debilitado, non só non pode protexer o seu anfitrión da infección, pero ó contrario - ten o efecto contrario: el estimula e aumenta o número de pneumonía.

Completamente proliferación persoa saudable de Pneumocystis carinii non está ameazada. Pero a situación cambia radicalmente o sistema inmunolóxico é pobre. Neste caso, a enfermidade é activada coa velocidade da luz, e nun período relativamente curto de tempo, o número de Pneumocystis, preso á luz chega a un billón. Gradualmente espazo alveolar é totalmente cuberto, dando orixe a un exsudado espumoso, rotura da integridade da membrana leucocitos alvéolos e, en definitiva a danos e, en consecuencia, os alveolocytes posterior destrución. Debido ao feito de que o Pneumocystis caber confort para alveolocytes, reducida superficie respiratorias dos pulmóns. Como resultado, danos no tecido pulmonar comeza o proceso do bloqueo alvéolo-capilar.

Para construír a súa propia membrana celular, Pneumocystis carinii necesario fosfolipídios surfactante persoa. En consecuencia, hai unha violación do metabolismo surfactante e significativamente agravado hipóxia tecido pulmonar.

Quen corre máis risco de outras enfermidades?

tipo de neumonía coñecidos ata agora se distinguen uns dos outros, incluíndo o feito de que o risco de desenvolver expostos a diferentes categorías de persoas. Pneumocystis, nese sentido, non é unha excepción. É máis comunmente se desenvolve en:

• prematuros;
• lactantes e nenos que están a ser expostos á enfermidade broncopulmonar aguda grave, foron forzados por un longo tempo para estar no hospital e pasan por unha terapia complexa e de longo prazo;
• persoas que sofren oncológico e gemozabolevaniyami e tratouse con citostáticos e corticosteroides, así como que loitan con diversas patoloxías renais e tecidos, que xorde como resultado de transplante dun órgano interno particular;
• pacientes con tuberculose que recibiron moito tempo potentes antibacterianos;
• pacientes infectados polo VIH.

Como regra xeral, a infección transmítese por gotículas respiratorias, ea súa fonte de persoas sas, a maioría de todos - traballadores en hospitais. Nesta base, a gran maioría dos científicos argumentan que o PCP - única infección estacionaria. A pesar diso, é necesario aclarar que algúns dos médicos apoian a visión de que o desenvolvemento de pneumocistose no período neonatal é o resultado da infección do feto no útero.

Cales son os síntomas son un sinal sobre o desenvolvemento da pneumonía Pneumocystis en nenos?

Nais e pais son sempre moi sensibles para a saúde dos seus fillos. Non sorprende que queren saber como identificar pneumonía no tempo. Por suposto, o diagnóstico final só pode ser un médico, pero para identificar os primeiros signos da enfermidade debe ser capaz de calquera pai consciente. Cada día perdido pode levar ao feito de que o neno pode ter unha pneumonía bilateral, Pneumocystis, e outras complicacións.

Pneumocystis pneumonía en nenos a desenvolver normalmente, a partir de dous meses de idade. Na maioría das veces a enfermidade afecta os nenos que foron identificados anteriormente infección por citomegalovírus. A enfermidade ocorre na súa clásica pneumonía forma interstitsianalnoy. Desafortunadamente, os médicos recoñecen que, na fase inicial é case imposible detectar tal enfermidade, como pneumonía por Pneumocystis. Os síntomas aparecen máis tarde. Os principais sinais que apuntan ao rápido desenvolvemento da infección inclúen:

• moi forte tose convulsa que;
• brotes periódicos de falta de aire (preferentemente durante a noite);
• algúns nenos existe descarga de vitrificado, espumoso, gris e moco viscoso.

O período de incubación da enfermidade é de 28 días. En ausencia de tratamento axeitado e oportuno, a taxa de mortalidade de nenos que sofren de Pneumocystis, chega a 60%. Ademais, os recén nacidos que teñen pneumonía por Pneumocystis ocorre sen signos visibles, hai unha gran probabilidade de que manifestar síndrome obstrutiva no futuro próximo. Isto é principalmente debido ao inchazo da mucosa. Se o seu fillo non é asistencia médica cualificada urxente será indicado, síndrome obstrutiva se pode converter en laringite, e nenos maiores - na síndrome asmático.

Os síntomas que aparecen en adultos

Pneumonía nos anciáns e mozos ocorre dun xeito máis complexo do que en lactantes e nenos pequenos. A enfermidade ataca principalmente as persoas nacen con inmunodeficiencia, ou aqueles con quen desenvolveu ao longo da vida. Con todo, esta non é unha regra que non admitía o menor desviación. Nalgúns casos, a pneumonía por Pneumocystis ocorre en pacientes cun sistema inmunitario totalmente saudable.

O período de incubación da enfermidade varía de 2 a 5 días. O paciente ten os seguintes síntomas:

• febre,
• enxaqueca,
• debilidade en todo o corpo,
• transpiración excesiva,
• dor sentida no peito,
• angustia respiratoria grave acompañada de tose seca ou mollada e taquipneia.

Ademais dos síntomas básicos anteriormente, tales síntomas, por veces, observada como acrocianose, retracción dos ocos entre as nervios, cianose (azulado) triángulo naso-labial.

Mesmo despois de un ciclo completo de tratamento nalgúns pacientes hai un número específico de complicacións de pneumonía por Pneumocystis. Algúns pacientes experimentan unha recorrencia. Os médicos din que se hai unha recaída no prazo de 6 meses desde o primeiro caso de enfermidade, suxire que unha infección no corpo é renovada. E se se produce máis de 6 meses, entón estamos a falar dunha nova infección ou reinfecção.

Sen tratamento axeitado de mortalidade en pacientes adultos con intervalos Pneumocystis desde 90 e ata o 100%.

Os síntomas da enfermidade de VIH-infectado

Pneumonía por Pneumocystis en infectados polo VIH, a diferenza de persoas que non teñen o virus desenvólvese moi lentamente. Desde o momento en que comeza fenómenos prodrômicos, e antes de atacar síntomas pulmonares distintos, pode levar de 4 a 8-12 semanas. Polo tanto, os médicos no menor sospeita da presenza de infección no corpo, en adición a outras probas, recomenda-se nestes pacientes facer raios X do tórax.

Os principais síntomas da pneumocistose en pacientes con SIDA inclúen:

• A temperatura elevada (38 a 40 ° C), que non cae dentro de 2-3 meses;
• súbita perda de peso;
• tose seca;
• falta de aire;
• aumentando a insuficiencia respiratoria.

A maioría dos investigadores é de opinión de que outras formas de neumonía en pacientes infectados con VIH ten os mesmos síntomas que a pneumocistose. Por iso, nos estadios iniciais da enfermidade para determinar que tipo de neumonía nun paciente ocorre practicamente imposible. Desafortunadamente, cando a pneumonía por Pneumocystis en pacientes infectados polo VIH revelada, é xa perdeu moito tempo, e esgotado o corpo é moi difícil loitar contra a infección.

Como son diagnosticadas con Pneumocystis?

Certamente todo o mundo sabe o ollar de pulmóns dunha persoa. Fotos deste corpo é recuperado cada ou nun libro sobre anatomía ou nas bancas na clínica ou en calquera outras fontes. Información ata a data, non hai ningunha falta. Ademais, os médicos lembrar a todos os meus pacientes que deben facer un raios X do tórax anual. Ao contrario da opinión de moitos, este non é un modismo, os médicos "esixente" e unha necesidade urxente. Isto fai posible identificar a luz-escurecendo tempo para raios X, e non perdeu tempo para comezar o tratamento. Canto máis cedo imos saber sobre a enfermidade, maior a oportunidade será para recuperación.

Con todo, case ninguén de nós sabe como manifestar en radiografías PCP. Fotos deste tipo nos libros escolares non atopar un libros de referencia médica e enciclopedias para a maioría das persoas comúns non causar ningún interese. Ademais, aínda non ten representación como a enfermidade é diagnosticada, a pesar de saber que non faría mal.

En primeiro lugar, un diagnóstico preliminar está feita. O médico pide ao paciente sobre os seus contactos coas persoas que pertencen a grupos de risco (pacientes con SIDA infectados polo VIH e).

Despois de que o diagnóstico final. Os seguintes estudos de laboratorio e instrumentais:

1. O médico prescribe a dirección do paciente sobre o cambio análise de sangue común. É dada especial atención aos niveis elevados de eosinófilos, linfocitos e monócitos, leucocitos. Nos pacientes con pneumonía poden anemia leve e hemoglobina lixeiramente reducido.
2. Nomeado exame instrumental. Trátase de rengenografii que a fase de determinación da enfermidade. É un raio-X, que é claramente visible pulmóns dunha persoa. A fotografía é ligado á tarxeta de paciente. Na primeira fase, considerablemente fácil estándar de ganancia. Se Pneumocystis mudouse para a segunda fase, é claramente visible na luz de escurecemento de raios-X. Infectado pode ser só o esquerdo ou só o pulmón dereito, pero pode ser alcanzado e un e outro.
3. Co fin de detectar a presenza de pneumocistose, o médico adoita decide realizar un estudo parasitológico. ¿Que é iso? O primeiro paciente é trasladado para analizar unha mostra de moco. Para este Resort para métodos, como broncoscopia, broncoscopia e biopsia. Ademais, a mostra pode ser obtida mediante un así chamado método de indución da tose.
4. De xeito identificar anticorpos para Pneumocystis realizado estudo serolóxico consiste no feito de que a diferenza de 2 semanas, o paciente é eliminado para a súa análise de soro de dous. Cada un deles experimentando maior que título valor normal de polo menos un factor de 2, isto significa que a persoa está enfermo. Este estudo realizouse co fin de eliminar os medios habituais, como anticorpos atopan preto de 70% das persoas.
5. Para detectar antíxenos de parasitos en expectoración, e as mostras de biopsia e lavadoras diagnóstico PCR realizadas bronco-alveolar.

pneumocistose estadio

Existen tres fases sucesivas de PCP:

• edematosa (1-7 semanas);
• atelektaticheskuyu (media de 4 semanas);
• enfisematosa (de diferentes duracións).

pneumocistose fase edematosa caracterizado primeira aparición de debilidade ao longo do corpo, letargo, tose e, a continuación, unha enfermidade rara, intensificando gradualmente, e só ao final do período - unha forte tose seca, e falta de aire durante o exercicio. Lactantes malo mamada, non poñer en peso e, por veces, se negan a leite materna. Non se produciron cambios significativos na luz de raios X non é posible.

Durante atelektaticheskoy fase febre febril é observado. Tos é moi grande e parece espumoso escarro. Falta de aire aparece mesmo durante o exercicio menor. Nun raio-X cambios atelektaticheskie visibles.

En pacientes que sobreviviron os primeiros 2 períodos, en desenvolvemento fase pneumocistose enfisematosa, durante o cal a redución do rendemento funcional de respiración e que mostran signos de enfisema.

pneumonía grao

Na medicina, para distinguir os seguintes graos de gravidade da enfermidade:

• luz, a cal se caracteriza por unha feble toxicidade (temperatura non superior a 38 ° C, e conciencia nezatumanennoe) en repouso non está marcado Dispnéia, eclipse da luz detecta nun pequeno raio-X;
• media, caracterizado intoxicación moderada (temperatura superior a 38 ° C, alcanza os 100 batimentos por minuto, o enfermo quéixase de aumento de suor , etc ...), a Dispnéia resto é observado nun filme de raios X infiltración claramente visible dos pulmóns;
• pesado que flúe con intoxicacións graves (temperatura do selo superior a 39 ° C, palpitações supera os 100 batimentos por minuto, non é un delirio), insuficiencia respiratoria progresiva, e é visible no raio-x extensa infiltración dos pulmóns, susceptibles de desenvolver varias complicacións.

O medicamento é prescrito para pacientes PCP?

Non hai dúbida de que o coñecemento de como identificar inflamación pulmonar, é unha enorme vantaxe para cada persoa. Con todo, isto non é suficiente. Non somos médicos e diagnóstico preciso non pode poñer. Non hai un tipo de neumonía e determinar pneumonía unilateral ou bilateral, Pneumocystis, e outras formas de enfermidade secular non pode pagar. Polo tanto, un auto-tratamento non pode andar e falar. A principal cousa - para non atrasar e confiar médicos. Tras a realización de todo médico busca necesaria pode deseñar con precisión a unha conclusión sobre a causa da enfermidade o paciente é pneumonía por Pneumocystis. O tratamento é dado só despois da confirmación do diagnóstico atópase na conduta de medidas de seguridade de organización e terapia con medicamentos.

actividades de organización de réxime inclúen hospitalización indispensable. Nun hospital o paciente recibe medicación e unha dieta recomendada por un médico.

A terapia de drogas consiste etiotrop, patogenética e tratamento sintomático. Os pacientes xeralmente prescritor "pentamidina" "furazolidona" "Trichopolum" "Biseptolum", e varias drogas anti-inflamatorias, drogas que promoven e facilitan a expectoración de expectoración expectoración, mucolíticos.

"Biseptol" é administrada por vía oral ou por vía intravenosa. A droga é ben tolerada e é preferible a "pentamidina" designación de pacientes que non sufran de SIDA. "A pentamidina" administrado por vía intramuscular ou por vía intravenosa.

pacientes infectados polo VIH, entre outras cousas, a recibir terapia anti-retroviral, pois a pneumonía por Pneumocystis ocorre como un resultado dun sistema inmune debilitado. Pneumocistose para o tratamento de pacientes con SIDA nos últimos anos cada vez máis utilizados Alfa dif luorometilornitina (DFMO).

Prevención

pneumocistose prevención inclúe unha serie de actividades, entre os cales deben ser observados:

1. Para eliminar a infección en unidades de saúde dos nenos nos hospitais, que son tratados pacientes oncológicos e hematológicos, todos os funcionarios, sen excepción, deben ser periodicamente analizados para a presenza de infección.
2. profilaxia de drogas de persoas en risco. Esta prevención é de dous tipos: primaria (antes de que comecen a desenvolver a enfermidade) e secundaria (preventiva tras a recuperación completa para previr a recorrencia).
3. A detección precoz da pneumonía Pneumocystis e illamento inmediato do paciente.
4. desinfección regular en áreas onde brotes rexistráronse pneumocistose. Para iso, facer a limpeza en seco, utilizando-se unha solución ao 5% de lixivia de cloro.