Seguro médico obrigatorio - este é ... Os premios de seguro para o seguro de saúde obrigatorio

Social obrigatoria, pensións e seguros de saúde - os membros do programa estatal de apoio á poboación. Inclúe un conxunto de medidas de organización, xurídicos e económicos. Imos considerar aínda o que constitúe o Federal obrigatoria Medical Insurance.

terminoloxía

seguro de saúde obrigatorio - un sistema de medidas legais, organizativas e económicas que teñan por finalidade garantir a libre prestación de asistencia aos cidadáns sobre a aparición das circunstancias relevantes. Financiamento realízase a costa de HIF ou dentro da base territorial do programa estatal. O principal acto normativo que regula o seguro de saúde obrigatorio - Lei número 326. Define conceptos clave. En particular, o Regulamento define o suxeito eo obxecto do MLA, risco e seguridade e mantemento da base territorial do programa, segundo a cal existe un seguro de saúde obrigatorio. Lei Federal № 326 tamén define as obrigas e os dereitos das persoas que entran nun contrato, a súa responsabilidade.

A urxencia do problema

Antes de 2011, houbo un certo modelo do MLA. Con todo, como mostra a práctica, é moi ineficiente. A principal razón para iso foi a falta de condicións axeitadas no que o centro do sistema servirían paciente e as súas necesidades. Antes de 2011, a oportunidade de escoller a organización que realiza o seguro de saúde obrigatorio en Moscova ou que outra cidade, tamén era un cidadán eo seu emprego ou órgano executivo. Na práctica, esta situación levou á retirada real da poboación de participar na definición do MLA. Ademais, as relacións dentro do sistema baséase en principios específicos. En particular, clínicas e hospitais recibiron fondos de tales organizacións como a compensación para os custos de tratamento realizadas, ea prestación de coidados aos pacientes. De feito, as institucións de modo médicos para reservar un orzamento específico. Fondo de Seguro Obrigatorio de Saúde non ten un efecto catalizador sobre os hospitais e clínicas. Así, este último non estaban interesados en mellorar a calidade dos servizos.

A situación actual

Actualmente, o seguro de saúde obrigatorio - é un programa deseñado para o financiamento de servizos e instalacións médicas non son como tal. A regulación anterior contribúe substancialmente para capacitar os cidadáns. Así, unha persoa pode escoller e compañías de seguros, e servizos de saúde e médicos. Na mesma institución sanitaria, que está incluído no rexistro, e asinou un contrato para a prestación de servizos relevantes do programa, non ten dereito a negarse a asistencia cidadán.

áreas clave

Un dos principais aspectos nesta esfera realiza o procedemento, segundo a cal financiado seguro de saúde obrigatorio. Lei número 326 regula as seguintes áreas:

1. Regras de formación de fondos.
2. O valor do premio de seguro para os cidadáns desempregados.
3. O tempo eo procedemento, o prazo para o desembolso.
4. Responsable irregularidades nas contribucións de dedución.
5. Regras para a fixación de tarifas para a compensación do servizo médico no MLA.

Ao longo de 2011-2012, os premios de seguro para o seguro de saúde obrigatorio foron aumentadas en 2%. Isto enviará ao sector da saúde, ademais uns 460 millóns de rublos.

tarifas

Inscrición de premios de seguro para o seguro de saúde obrigatorio no orzamento FFOMS CSC - un procedemento que debe pasar por todos os empregados. O seu valor depende do modo de tributación, o tipo de actividade empresarial. Ademais, a taxa se calcula tendo en conta a categoría do pagador. A organización pode cobrar taxas como regra xeral, é o uso de taxas máis baixas. Tamén importantes categorías de funcionarios en beneficio de quen os pagamentos son feitos.

En 2016, a taxa de SP con funcionarios e organizacións no HIF - 5,1%. Os beneficios son: calquera grupo de persoas con discapacidade (2,9%), tipo de organización pública (2,9%), restaurantes que ofrecen asistencia gratuíta (2,9%), unha organización cuxo estatuto de capital - contribucións (2,4%).

principios fundamentais

Regulando lei de seguro de saúde obrigatorio №326 establece as disposicións seguintes:

1. O carácter universal da MLA.
2. Introducindo Estado garante a protección das persoas contra os riscos.
3. Autonomía financiamento do sistema MMI.

Principios que están suxeitas a seguro de saúde obrigatorio - é:

1. Asegurando o debido HIF garante asistencia suxeito libre na aparición das circunstancias relevantes.
2. Estabilidade do sistema financeiro. A estabilidade é asegurada con base na equivalencia do soporte seguro fondos MHI.
3. pagos deducións obrigatorias nas cantidades establecidas nos regulamentos.
4. garantía do Estado de que os intereses dos seguros para cumprir as súas obrigas no marco do programa básico CHI, independentemente da condición financeira da aseguradora.
5. Crear as condicións para garantir a calidade e dispoñibilidade de medicina.
6. representación paridade de participantes e temas da OMC en gobernanza.

As particularidades das reformas

Cambiar o sistema CMI serve como unha parte integrante de reformas dos coidados de saúde de grande escala na Federación Rusa. Expertos cren que os regulamentos adoptados pode contribuír ao desenvolvemento efectivo de todo o sistema. Neste caso, o foco dos decisores debe ser exclusivamente a saúde dun cidadán. É para el decidir que especialista, en que axencia de contacto. elección humana non debe ser restrinxido a clínicas e hospitais na rexión de residencia ou de inscrición.

asuntos

Esta categoría inclúe:

1. Os seguros:

• traballando baixo contratos de dereito civil e laboral, en que o suxeito realiza a execución da obra ou prestación de servizos, así como o contrato de licenza e dereitos de autor;
• autónomos (empresarios, por conta propia).

2. As aseguradoras:

• persoas implicadas en bonos e outros beneficios a cidadáns (organización, SP);
• emprendedores individuais.

3. Fondo Federal actuando como unha aseguradora. É unha organización sen ánimo de lucro formada para aplicar a política do Estado na esfera do MLA.

participantes

No sistema MMI están presentes:

1. fondos territoriais. Son presentados como unha organización sen ánimo de lucro formada polas rexións para a aplicación da política do Estado na esfera da OMC nos territorios da Federación Rusa. Estas estruturas realizar determinadas aseguradoras poderes en relación ao rendemento dos programas rexionais medstrahovaniya obrigatorio.
2. Equipo médico. Estes inclúen a organización feita para o MLA Register e ter dereito a exercer actividades no ámbito dos coidados de saúde e seguro de saúde obrigatorio. Poden ser formados por empresarios en nome individual ou ser a organización de calquera forma legal permitido polas leis e regulamentos.
3. compañías de seguros de saúde. Exercen as súas actividades no campo da MLA na base dunha licenza concedida polo Órgano autorizado. Seguro medorganizatsii aplicar certos poderes aseguradoras Lei Federal № 326 e do Acordo sobre o financiamento do MLA, que é co fondo rexional.

rexistro

Como se dixo anteriormente, que inclúe medorganizatsii. A rexistrar a súa presenza:

1. Nomes.
2. A lista de servizos que son prestados no ámbito dos programas rexionais MMI.
3. Enderezos.

Fondo Territorial mantén un rexistro e poñelas nunha base obrigatoria na web oficial. Permitiu publicación adicional de información de outras maneiras.

desenvolvemento de programas

Segundo o acto legal № 326 base e direccións espaciais CHI formáronse. No capítulo. 7 deste documento mostra as listas de servizos, que están incluídos en cada programa. Desde 2013, no sentido de referencia inclúe coidados de emerxencia médica, e en 2015 - un high-tech. Programa aprobado polos niveis rexionais e nacionais. orientación básica aplicable a todo o país, e opera dentro da entidade territorial. Rexións recibiron o dereito de engadir o principal programa de casos de seguros e tipos de apoio que non están incluídos no MLA. Á vez que financiar a súa propia disposición.

seguro de saúde obrigatorio: Política

Moscova foi a primeira cidade do país, onde foron introducidos estes documentos. No decurso da execución do programa de MLA que prestou aos cidadáns noutras localidades. Antes de 2011, a política MHI non era o mesmo para todos. En cada empresa para imprimir as súas propias formas. Eran para ser substituído despois da expiración. Se a xente cambiou de emprego, el tivo que entregar a súa política para o emprego. O novo documento foi emitido a el por outro emprego. Este procedemento leva moito tempo para que a persoa que disparou non podería obter coidados médicos. Se o cidadán quedou desempregado, precisaba para obter a política na organización, para soster as persoas desempregadas en resultado da competencia. No presente momento un documento emitido para todos os cidadáns e un formulario único para todas as rexións. Se parece unha tarxeta de crédito. Na parte da fronte da póliza de seguro médico obrigatorio dunha nova mostra (se o número de 16 díxitos) contén un chip. El rexistrou información sobre a empresa que emitiu o documento. Información sobre a persoa suxeitada presente na parte de atrás da tarxeta. Inclúen nome, data de nacemento. Na parte de atrás hai tamén fotografía e espécime da sinatura.

O procedemento para a obtención

Anteriormente, os cidadáns foron dadas as políticas rexionais do MLA. Co fin de aplicar o programa estatal realizouse gradualmente substitúe-los. Poms serve como un documento que confirma o dereito dun cidadán para recibir atención médica gratuita a todo o territorio da Federación Rusa na medida prevista no programa básico. Para unha persoa en persoa ou a través do seu representante, deberá presentar unha solicitude. Isto pódese facer directamente a unha empresa de seguros ou TFOMS medorganizatsiyu. O día da aceptación da solicitude dun cidadán se emite un certificado provisional. El substitúe a política que será emitido. Tras a expiración, xeralmente dúas semanas cidadán recibe un documento electrónico. política de plástico é válida por tempo indeterminado. Substituíndo o documento está dispoñible nos seguintes casos:

1. Perda / dano / desgaste.
2. cambio de nome

Se altera o lugar de residencia / Rexistro, estado cidadán (empregados ou desempregados) substitución poms non está dispoñible.

cálculo dos prazos para os servizos prestados

Baixo o programa estatal MHI regulado estrictamente as normas relativas ao período de compensación previsto para a asistencia ao paciente. En instalacións médicas teñen agora unha garantía de pagamento polos servizos prestados cidadán non residente. Este, á súa vez, aumenta o interese de institucións sanitarias en axudar a xente. Se medorganizatsiya seguro de atraso de pago de fondos propios que pagar á institución pena. O seu tamaño é calculado á taxa de financiamento do Banco Central (1/300) en vigor o día da formación do atraso. O cálculo faise valores non cotizados nunha base diaria.

seguro de saúde obrigatorio en Moscova: Avaliación da empresa

A lista de organizacións que traballan no ámbito do programa MLA, elaborado de acordo con certos criterios:

1. O número de elementos de poms.
2. operación.
3. Dispoñibilidade de información sobre os dereitos dos cidadáns.

Segundo especialistas, o nivel de solidez financeira non é significativo na preparación da clasificación. Isto débese a que o cesamento das actividades da organización en particular sobre os cidadáns non afectados. O único que vai caer para que eles fagan - é cambiar a política. As organizacións máis populares na capital son:

1. "RESO-MED". A empresa ten 37 oficinas, en que a execución de poms. A súa programación é diferente, algúns deles operan en torno do reloxo e os fins de semana. Durante os primeiros 9 meses. 2012 recibiu máis de 200 mil. As solicitudes, das cales 43 foron xustificadas queixas. A empresa ofrece información sobre como desafiar omisións / accións de empregados, lista de recursos de alta calidade medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Esta compañía ten 4 puntos poms cuestión. A oficina central está a traballar contra o reloxo. A empresa ofrece recepción das solicitudes en formato electrónico, así como documentos de entrega pagadas. A organización trata exclusivamente con seguro de saúde.
3. "Ingosstrakh-M". A organización ten 4 puntos poms cuestión. A empresa ofrece servizos aos cidadáns para protexer os seus intereses en tribunal. A empresa asinou contratos con máis de 4,5 millóns de clientes.

Cuestións en debate

Ademais dunha única política OMS, proponse introducir no canto dos rexistros de saúde baseados en papel habituais (rexistros médicos) electrónico. Isto é debido ao feito de que ao recibir médico cidadán non residente ten que saber sobre enfermidades e condicións do paciente. Os cidadáns adoitan cargar con eles rexistros médicos. En presenza de prontuário electrónico almacenados nunha única base de datos, calquera especialista en calquera cidade podería obter rapidamente toda a información necesaria. Á vez nun número de países europeos uso de rexistros electrónicos de saúde nunha rede global non se admite. Isto é debido á falta de fiabilidade dos sistemas de protección de datos persoais.

conclusión

seguro médico obrigatorio - este é un paso significativo no Estado decidir sobre a prestación de axuda á poboación. software desenvolvido incluír toda a gama necesaria de servizos que pode obter unha persoa libre. Ofrecer á poboación o acceso aos coidados, a costa da fonte de financiamento, garantido polo Estado. A lei que regula o alcance do seguro de saúde obrigatorio foi adoptada hai relativamente pouco tempo. Con todo, durante a vixencia do presente Reglamento, moitas persoas foron capaces de obter emerxencia, emerxencia e coidados planificado. Eles foron facilitados servizos que anteriormente esas persoas non poderían aproveitar. A actual lei número 326 é aplicable a todos os cidadáns que viven no país. O obxectivo da regulación en primeiro lugar é o de reforzar as garantías do dereito constitucional do cidadán de asistencia médica gratuíta. A aplicación das disposicións contribúe ao aumento gradual no financiamento de coidados de saúde. Este, á súa vez, implica un estado de equilibrio garantías asistencia médica gratuíta aos cidadáns coas obrigas do Estado.

A aplicación da normativa contribúe a reforzar a base material e técnica dos coidados de saúde. Como resultado, o obxectivo é alcanzar, que foi orixinalmente definida, - mellorar a calidade e accesibilidade dos coidados médicos para as persoas. A lei regula con algún detalle as responsabilidades e os dereitos de todos os participantes e interesados, as regras de acordo co que o seguro de saúde obrigatorio. Moscova foi a primeira cidade, onde comezou a operar a orde establecida. Hoxe, desenvolveu o sistema opera en todo o país. Lei Federal № 326 regula a relación de todos os compoñentes do sistema implica a modernización do MLA eo posterior desenvolvemento do sector da saúde enteiro.