Síndrome de Asherman: causas, síntomas, descrición, diagnóstico e tratamento

Non ter fillos en casamento - é un dos problemas sociais máis importantes. Os científicos probaron o mesmo papel de cada un dos potenciais pais sen éxito na resolución deste problema. Con todo, embarazo e parto son soportados pola nai. Realizar estas tarefas só pode madurar corpo feminino. Nos últimos anos, vimos o crecemento de enfermidades órganos reprodutivos que provocan e infertilidade. No noso país ocupa unha posición de liderado no endometrite crónica. Unha das súas manifestacións é o síndrome de Asherman. Se o embarazo é posible nesta enfermidade?

patoloxía Descrición

Baixo síndrome de Asherman refírese a un estado patolóxico no cal o útero adherencias formadas. Conducen a parcial ou completa imperfurado súa cavidade. A enfermidade ten o seu nome co nome de Joseph Asherman xinecoloxía. Primeiro síndrome descrita en detalle en 1894 Genrih Fritch. Na literatura médica, hai varios títulos desta enfermidade: adherencias intra-uterinas, atrofia traumática e esclerose do endometrio.

Síndrome de Asherman é diagnosticada en mulleres, independentemente da súa idade e estado social. adherencias intra-uterinas representan splicing conxuntivo, entre as cales unha parede e corpo soldados causar a súa deformación. Como un resultado do proceso patolóxico desenvolve unha variedade de desordes que conducen a disfunción menstrual. Os principais síntomas da síndrome son expresados en forma de abortos espontáneos e infertilidade.

Que as estatísticas sobre a distribución da enfermidade? Tras curetagem en mulleres nulíparas o risco de desenvolver a síndrome é de 25%. Cando o embarazo probabilidade inviables da formación de adherencias e auméntase a 30% dos casos. aborto neutral case ameaza a saúde da muller. Neste caso, o risco de enfermidade pouco máis que 7%.

As principais razóns

O útero é un órgano muscular oco. Fóra del está abranguido polo peritoneo. O interior está revestido con endometrio, que consiste en dúas capas - o basal e funcional. Dependendo da fase do ciclo menstrual e baixo a influencia de hormonas sexuais endometrio sofre alteracións cíclicas. Máis preto do momento da ovulación, cando as posibilidades de concibir un neno a máis alta, o endometrio engrossa. As células do endometrio é un activo produción de substancias bioloxicamente activas. Tras a fecundación, o ovo entra no útero, onde o implante. Comunícate con membranas fetais cun endometrio saudable - é a principal condición para o deseño exitosa. A fertilización non ocorreu, a capa funcional é arrancada, como evidenciado pola mensual. Co inicio de cada ciclo, o endometrio crece de novo.

Adherencias - lo excrescências ou adhesións da capa interna do útero que violen a fisioloxía da membrana mucosa. Síndrome de Asherman desenvolve debido a dano ou prexuízo para a capa basal do endometrio durante procedementos ginecológicos. Esta pode ser unha rascado tras o embarazo, cesárea, ou calquera outra operación. Outra causa común da enfermidade - endometrite. As adherencias están formadas no fondo numerosos focos de inflamación da membrana mucosa do útero.

O cadro clínico da síndrome

Os síntomas da enfermidade son causados polo proceso de adhesivo eo seu efecto sobre o funcionamento do sistema reprodutor. Entre eles están os máis comúns son:

• perturbación menstrual (/ separación fraco pesada, unha dor forte);
• aborto ;
• reducindo o número ea duración da menstruación;
• infertilidade secundaria;
• acumulación de secrecións de sangue no interior da cavidade uterina.

Que máis ten síntomas de síndrome de Asherman? Enfermidades moitas veces acompaña a endometriose gravidade variable. A patoloxía caracterízase por un crecemento ectópica da capa funcional do endometrio máis aló do ámbito do útero. Esta combinación de impacto negativo sobre as perspectivas e as perspectivas para o tratamento.

Tres graos de gravidade

Dada a deterioración da capa basal do endometrio, os médicos suxiren a seguinte clasificación da síndrome de Asherman:

• lixeiros (adherencias ocupar non máis que o 25% do volume do útero, facilmente destruído por danos mecánicos);
• grao medio (costura soldada firmemente coa mucosa do útero);
• grao grave (adhesións consisten principalmente de tecido conxuntivo esclerosado, bloqueando a boca do corpo inferior útero e trompas).

determinación atempada do grao de proceso patolóxico pode rapidamente curar a síndrome de Asherman.

O embarazo é posible?

Comentarios dos médicos indican que a probabilidade de deseñar un neno con esta enfermidade depende da causa e escenario. Cando a síndrome de Asherman é afectado seriamente sistema reprodutivo. As paredes da vara útero, roto transversais tubos. Como resultado, o embrión non pode ser implantado. Ademais, o endometrio perde a súa capacidade de responder a cambios nos indicadores de estróxenos. desenvolver gradualmente infertilidade secundaria, e con el, e amenorréia. Adherencias na rexión cervical provocar conxestión e atraso da menstruación. ciclo violación xeralmente indica unha enfermidade grave. O embarazo é unha forma natural é aceptable, se non oportuna curado síndrome de Asherman.

a FIV é posible? Comentarios dos médicos confirman que a fertilización in vitro é útil cando a enfermidade está en fase inicial de desenvolvemento. O número de adherencias non superará o 25% do volume do útero, que debe ser situada nunha área limitada da cavidade.

É imposible dar unha única resposta ás preguntas, porque cada caso é diferente. Dependendo da gravidade do proceso patolóxico, existen varias variantes do embarazo. Algunhas mulleres portadoras de causas problemas relacionados, mentres que outros tamén acompañada por moitas complicacións. Unha terceira opción - aborto espontáneo, embarazo, infertilidade secundaria. É por iso que cada muller debe coidar da súa saúde, son sometidos a probas periódicas no xinecoloxía, cura oportuna todas as enfermidades.

O exame médico

métodos instrumentais para ver o útero son usadas para diagnosticar a enfermidade. Sen fallar o médico examina a historia obstétrica do paciente (número de embarazos, abortos, abortos e así por diante.). A Ultra-sonografia é considerado o máis accesible e, ao mesmo tempo método minimamente invasivo de diagnóstico de órganos pélvicos. Síndrome de Asherman pode ser confirmado por ultrasóns, pero para obter resultados precisos, debes repetir o procedemento algunhas veces durante o ciclo.

O estándar de ouro para a detección de adherencias considerados histeroscopia. Tal pescuda útero implica o uso dun dispositivo especial. É administrado a través da canle cervical, de xeito que a condición corporal pode ser avaliada en tempo real na pantalla do ordenador. Histeroscopia para determinar a gravidade do proceso patolóxico, tamaño e localización das adherencias. pacientes resultados completos de exame debe ser combinada coa historia obstétrica e os intentos anteriores de tratamento. Tal visión permite prever terapia dinámica positiva.

terapias

A enfermidade é leve responden gravidade moderada ben ao tratamento. formas avanzadas da enfermidade e embarazo son incompatibles. Neste caso trátase da sub-rogación de rescate. Cando os picos están situados sobre unha parte limitada do útero, axuda a FIV. Con todo, neste caso, para tratar sobre o papel da nai non pode todas as mulleres con un diagnóstico de "síndrome de Asherman".

O tratamento implica a eliminación de adherencias a un método de histeroscopia. Operación non require anestesia xeral, sen complicacións. Tecnicamente, isto é un procedemento moi complicado. A eliminación de adherencias dirixidas micro-tesouro por mor da alta probabilidade dunha nova lesión. No período postoperatorio prescritos antibióticos para previr complicacións infecciosas. A terapia medicamentosa é necesario para completar a hormona. O uso de estróxenos e progestinas mostra estimular o crecemento do endometrio.

perspectiva

proceso de enfermidade leve e embarazo atempada da terapia é observado en 93% dos pacientes, cunha media - só 78%. O tratamento axeitado das mulleres con enfermidade avanzada fai posible deseñar un bebé en 57% dos casos. Con todo, embarazo exitosa con síndrome de Asherman non garante o nacemento dun neno sen patoloxías. Idade dos pacientes tamén é tido en conta na previsión. Por exemplo, o 66% dos pacientes con menos de 35 anos diagnosticado con unha síndrome de grave capaz de concibir. No fermoso sexo máis de 35 anos, este número practicamente non superou o 24%.

medidas preventivas

É posible evitar a síndrome de Asherman? Curetagem ou baleiro aspiración - o experto dous procedementos executa case a cegas, confiando só na súa propia experiencia. Tecido do endometrio durante o embarazo , suave, tan facilmente ferido. Como resultado, calquera rascado diagnóstico ou terapéutico sempre acompañadas por lesións na capa basal.

Unha alternativa a estes procedementos é a abortos aborto médico. Implica unha oxytocic por uso de drogas. Con todo, a eficacia deste método é só o 80%. O 10% dos casos, despois do aborto médico observou infección das membranas que require rascado. Así, para evitar a síndrome de Asherman pode, por razóns médicas para escoller o aborto médico. Por outra banda, este procedemento non dá unha garantía de 100% de un resultado positivo.