A endarterectomia carotídea: indicacións, complicacións pos-operatórias, operado comentarios, pros e contras

Todo o mundo sabe que un accidente vascular cerebral é considerada unha das causas máis comúns de morte entre a poboación de todo o planeta. Esta enfermidade ocorre con igual frecuencia en todos os países do mundo. Moitas veces, a circulación cerebral leva á parálise e paresia, causando incapacidade temporal ou permanente. Evita o desenvolvemento desta enfermidade, ten que de tempo para diagnosticar factores provocando vertedura e de tratar con eles. A principal causa de accidente vascular cerebral - é a aterosclerose das arterias do pescozo e da cabeza. embolia na mediana idade e persoas maiores, hai case todos. A maioría das persoas con máis de 60 anos ofrecendo médica prevención da aterosclerose. Nalgúns casos, o tratamento con drogas non está a ter o efecto desexado. Entón indicada Cirurxía - endarterectomia carotídea. Este procedemento implica a eliminación da porción de recipiente mal pola aterosclerose.

Por que gastar endarterectomia carotídea?

Krovosnabzhnenie cerebro depende das arterias carótidas. Estes barcos son ramas da aorta. Están dispostos simetricamente en ambos os dous lados do pescozo. Entrando na cavidade craniana, arterias carótidas divídense en pequenos ramos cerebro. En pacientes que sofren de aterosclerose, un alto risco de coágulos de sangue neses vasos. Son constituídos por placas de colesterol e tecido fibroso. Cando o aumento da presión arterial no trombo carótida pode romper a parede do vaso e introducir o cerebro. Como un resultado, eles causan isquemia - falta de subministración de osíxeno para os tecidos. Tal fluxo sanguíneo cerebral conduce a consecuencias terribles. Para previr o AVC, endarterectomia de carótida se realiza. Ela axuda a previr vertedura e as súas consecuencias.

procedemento Overview

A endarterectomia carotídea - é a cirurxía, que é a purificación da capa interna do recipiente por placa aterosclerótica. Ela se realiza nos casos en que a medicación é impotente ou risco de accidente vascular cerebral é moi alto. As drogas non son capaces de proporcionar o efecto desexado cando a placa aterosclerótica ocupa máis da metade do diámetro da arteria carótida. Ou se o colesterol pecha o lumen do vaso de varios lados á vez. Ademais, o risco de accidente vascular cerebral aumenta significativamente na presenza de hipertensión non controlada. Neste caso, ateroma pode, en calquera tempo fóra do endotelio, independentemente do seu tamaño. O resultado pode ser non máis do bloqueo da arteria carótida e os seus ramos que alimentan o cerebro. Como un resultado do desenvolvemento de vertedura isquêmico.

Indicacións para endarterectomia de carótida

Cirurxía (endarterectomia carotídea) realízase a non para todos. Que o médico deu o permiso para a cirurxía, debe ser unha evidencia seria. Moitas veces, a operación é realizada en pacientes cunha historia xa trasladou a circulación cerebral. Así, nalgúns casos xustificados endarterectomia carotídea? Indicacións para o seguinte:

1. O diámetro do vaso é pechado por placa aterosclerótica por máis da metade.
2. golpes repetidos na historia.
3. A combinación de hipertensión (paso de compensación) e aterosclerose das arterias carótidas.

Contra-indicacións para a cirurxía

A pesar dos beneficios da cirurxía, nalgúns casos, non poden ser realizados. Como outras operacións, ten contra-indicacións e endarterectomia de carótida. Comentarios de pacientes con aterosclerose, deixa claro que un número de investigacións realizadas antes da cirurxía. Só despois de que o médico está convencido de que non hai contra-indicacións, o paciente comeza a prepararse para a operación. endarterectomia carotídea está prohibida nos seguintes casos:

1. medicamentos non controlados (descompensada) hipertensión.
2. Extensa vertedura isquêmico agudo.
3. angina inestable ou infarto de miocardio recente.
4. insuficiencia cardíaca aguda.
5. vertedura recente.
6. Crónica insuficiencia circulatoria 2 e 3 graos.
7. enfermidade de Alzheimer.
8. Cancro e grave.

Preparación para a endarterectomia da carótida

Antes de facer a endarterectomia de carótida é necesario realizar varias investigacións. O primeiro mostra un duplex de ultrasóns dos vasos da cabeza e do pescozo. Con este método, o médico pode xulgar o grao de peche do lumen das arterias de placas ateroscleróticas. Nalgúns casos, a angiografia cerebral. Este estudo é a introdución do axente de contraste corrente sanguínea logo de control de raios-X. Un método máis preciso é CT angiografia. Permite que para avaliar a forma, tamaño e localización de solapes de colesterol no endotelio. Se o médico sospeita de isquemia certas partes do cerebro, realizada resonancia magnética. Cando o médico revelou as indicacións para a cirurxía, é necesario sacar unha conclusión sobre o estado xeral do paciente. Para iso diante da endarterectomia carotídea facer ECG, KLA, pasar química do sangue e coagulación. Se o paciente ten outras enfermidades, cómpre consultar especialistas (endocrinólogo, Cardiólogos).

Prácticas de endarterectomia de carótida

A primeira fase da cirurxía é a anestesia. A elección da anestesia depende da opinión do médico, así como a disposición do paciente. Pode realizarse anestesia local ou anestesia xeral. A continuación, o cirurxián fai unha incisión na área onde os resultados dun ultrasóns ou angiografia e placas de colesterol. O seguinte paso é a fixación do recipiente. Ademais, o corte está feito na maior parte da arteria carótida. Despois de que o médico visualmente avaliar o tamaño ea extensión da placa aterosclerótica, el conclúe que o xeito no que a seguir a operación. Existen varias técnicas. Moitas veces recorren a abrir endarterectomia. Por este entenderase unha incisión lonxitudinal da nave e "rascado" solapes de colesterol. Despois diso, en lugar do endotelio danado aplícase "parche". Outro método - este eversão endarterectomia. Para este propósito o recipiente é virado do avesso e limpos de peso aterosclerótica. Se a lesión da arteria carótida é grande, a súa substitución se realiza nunha zona particular. Para este fin, os tecidos sintéticos. A fase final de endarterectomia da carótida é unha capa de costura.

Como é o postoperatorio?

Tras endarterectomia carotídea, leva tempo para restablecer o fluxo sanguíneo. Leva unhas semanas. Dende a incisión no pescozo dun tamaño pequeno, expresa sensacións lixeiramente dolorosas. Con todo, os analxésicos pode ser necesaria no primeiro día. Tamén non pode levantar obxectos pesados, e exercer unhas semanas desde que, como endarterectomia de carótida foi realizada. O postoperatorio foi bo, se todos prescrición do médico, non só mentres no hospital, pero tamén cando o paciente recibe alta. As suturas borrará 7-10 días despois da cirurxía.

Complicacións da endarterectomia de carótida

Debe lembrar que calquera cirurxía implica risco. Ningunha excepción e endarterectomia de carótida. Complicacións tras esta operación son raros, preto de 3% dos casos. Con todo, son encontrados, eo paciente debe ser avisado sobre iso.

A primeira complicación post-operatória é o fracaso de sutura. Con esta operación, a penetración de bacterias na ferida é moi perigoso para a vida do paciente, como o corte efectuado directamente no leito vascular. Esta complicación pode ocorrer debido ao incumprimento das normas de antiséptico.

Outra condición perigosa asociada a CEA, é un insulto. O vertedura pode ocorrer como resultado de separación fragmento placa aterosclerótica durante a operación ea súa cabeza en contacto cos vasos. Esta complicación é rara, en 2-3% dos casos.

Ademais, a cirurxía ás veces é observado trastorno temporal da voz e da deglutición. Isto é asociado con danos para as terminacións nerviosas situadas no pescozo.

As complicacións tardías de reestenose endarterectomia de carótida considérase. Isto refírese á re-estreitamento do lumen do vaso. Na maioría das veces reestenose ocorre en pacientes que non estean en conformidade coas ordes do médico.

Prevención de complicacións pos-operatórias

Complicacións como accidente vascular cerebral e danos aos nervios do pescozo, non depender do paciente, que poidan xurdir no transcurso da cirurxía. Con todo, a prevención doutras enfermidades só é posible grazas ao traballo conxunto do médico e do paciente. Especialmente refírese a re-aparición de placas ateroscleróticas. Xa que a operación rematou, o paciente debe ser constantemente observado por un especialista. Ademais co proceso de diagnóstico, o médico dá ao paciente unha recomendación útil. En particular, isto aplícase ao estilo de vida: o paciente debe deixar de fumar e consumo de alcohol, dieta (comer alimentos de baixo contido de graxa). Tamén para a prevención de restenose medicación prescrita. O paciente debe tomar a diario hipolipemiantes ( "atorvastatina" droga), axentes antiplaquetas ( "Cardiomagnyl" comprimido "Clopidogrel").

Operación "endarterectomia carotídea": pros e contras

Igual que todos os procedementos cirúrxicos, esta operación ten vantaxes e inconvenientes. Algúns médicos non recomendan a endarterectomia de carótida, mentres a aterosclerose pode ser tratada de forma conservadora, e os pacientes non teñen manifestacións clínicas da enfermidade. Outros médicos cren que a cirurxía é necesaria unha redución significativa do lumen da arteria, independentemente de síntomas están presentes ou non no paciente. A vantaxe deste procedemento é unha limpeza completa do barco desde o colesterol, mellorando o fluxo sanguíneo. A operación pode reducir significativamente o risco de accidente vascular cerebral. Con todo endarterectomia non garante que o buque non será mal de novo. Ademais, durante a cirurxía complicacións poden desenvolverse como unha lesión do nervio ou vertedura. A maioría dos médicos atribúen isto á manipulación relativamente inofensivos dos procedementos e os resultados son considerados como significativo.

A endarterectomia carotídea: opinións de persoas operadas

opinións positivas e negativas atopou na discusión de calquera tratamento cirúrxico. Ningunha excepción e endarterectomia de carótida. Comentarios operador as persoas son diferentes. Na maioría dos casos, as persoas están satisfeitas coa operación. Grazas a ela, son os síntomas de isquemia (deficiencia de atención, a memoria, sono), resultados da busca e estado xeral mellorou. Algúns pacientes observou un cambio na voz, trastornos da deglutición trala endarterectomia. Na maioría dos casos, estes síntomas durou aproximadamente un mes, e despois desapareceu por completo.