Anestesia endotraqueal: o que é, indicacións, drogas

Hoxe, non é ningunha sorpresa neste método de tratamento é a cirurxía. E despois de algúns séculos atrás a operación foi igual a morte, a maioría dos pacientes morreu de un choque Dolores ou sepse. Durante moito tempo a persoa que xestiona o soño cirúrxica permaneceu unha tarefa hercúlea de medicina. Co estudo do proceso de química foi máis rápido. Mellor adaptado mesturas e preparados para anestesia, que, de feito, é agora realizada de varias maneiras. Un deles é a anestesia endotraqueal. ¿Que é iso? Como se usa e cando sexa necesario? Estas e moitas outras preguntas para responder neste artigo.

A partir da historia da anestesia endotraqueal

Por primeira vez este tipo de anestesia é experimentou nos séculos XIV-XV, cando o médico Paracelsus suízo introducido no home tubo da traquea que salvou a vida. Despois de tres séculos desa forma salvo as persoas de falta de aire. En 1942, un anestesista do Canadá usado por primeira vez relaxantes musculares - unha substancia que reduce o ton muscular esquelético-se para completar a inmobilización. Grazas a este descubrimento da anestesia tornouse máis seguro e máis perfecta, permitindo que os profesionais de control total sobre o sono cirúrxica durante a cirurxía.

A mediados do XX século endotraqueal anestesia está a desenvolverse rapidamente, auxiliado polos médicos soviéticos. Hoxe é o método máis común de anestesia xeral, utilizado no curso da maioría das operacións.

anestesia endotraqueal: o que é?

Co fin de protexer o corpo contra o estrés enorme de cirurxía, anestesia é utilizada. Pode ser local, rexional ou xeral. O último tipo é chamado de anestesia. Caracterízase por unha completa "off" conciencia do paciente co inicio do sono cirúrxico. En anestesia moderna é administrada por vía intravenosa, a máscara ou anestesia combinada. Última combina os dous métodos e substancias entran na corrente sanguínea e do tracto respiratorio. Este tipo de chamada e anestesia endotraqueal.

Especialistas xustamente consideralo como o método máis seguro e eficaz de alivio da dor: Permite que controlar totalmente a condición do paciente, para conseguir sono profundo cirúrxica, e esquelético relaxación muscular e para evitar tales complicacións desagradables, como aspiración e insuficiencia respiratoria.

testemuño

anestesia endotraqueal impide o paciente de choque dor e insuficiencia respiratoria, que se pode empregar durante as operacións e de coidados intensivos. Entre as indicacións para a anestesia poden ser combinados:

• operacións no mediastino, da faringe, do oído interno, a boca ea cabeza;
• intervención, en que a necesidade de usar relaxantes musculares;
• mal funcionamento do sistema nervioso;
• Síndrome de estómago cheo;
• o risco de obstrución das vías aéreas.

anestesia xeral endotraqueal é moitas veces utilizado para operacións a longo prazo, cunha duración de máis que 30 minutos. Pode ser usado en calquera idade, en diferentes estados do paciente, t. Para. Non leva o corazón eo outro é moi métodos menos tóxicos de anestesia.

Contra-indicacións

Cirurxía electiva (v.g., a operación de eliminación de tumores do mediastino) seguido por un estudo coidadoso da condición do paciente. O médico ten o tempo necesario para revisar a historia médica, a xestión para calcular os posibles riscos e identificar contra-indicacións a un determinado método de anestesia. anestesia combinada non é recomendable para as seguintes condicións:

• doen infecciosa;
• enfermidade do fígado, do ril;
• sospeita de infarto de miocardio;
• enfermidade das vías respiratorias;
• características fisiolóxicas da estrutura da farinxe;
• enfermidades endócrinas graves.

Particularmente perigosa de utilizar a anestesia endotraqueal con infeccións do tracto respiratorio superior, t. K. un alto risco de infección pulmonar.

anestesia combinada fase

Así anestesia, endotraqueal. Que é para o médico? Anestesista executa tres fases sucesivas de acción: a introdución do sono cirúrxica, o mantemento dun estado estable e espertar. O primeiro paso é a posta en marcha dunha indución doado de anestesia. O paciente recibe intravenosamente drogas ou mestura de gas inalada. Cando os músculos están completamente relaxado, o anestesista pon en luz traqueal do tubo endotraqueal. Ofrece ventilación mecánica e inhalación de osíxeno con anestésicos gasosos.

Xa que os cirurxiáns concluísen o seu traballo, chega un momento crucial para o anestesiologista - saída da anestesia do paciente. A dosificación de medicamentos é reducido gradualmente. Tras o restablecemento da respiración espontánea extubadas - eliminación do tubo endotraqueal na traquea. O paciente é transportado para a UTI, observando os signos vitais e proceso de recuperación post-operatória.

indución de anestesia

anestesia inicio fácil é necesario para intubação indolora e seguro, o que é imposible sen a posta en marcha de anestesia endotraqueal. Para acadar un tal estado de uso de anestésicos de inhalación ou intravenosos. No primeiro caso, o paciente respira a través dunha máscara pares "Etra", "Foran", "halotano" ou outras mesturas similares de anestésicos. Ás veces é o óxido nitroso suficiente e osíxeno.

Como medicamentos administrados por vía intravenosa, comunmente usado barbitúricos e neurolépticos (droperidol, fentanilo). Son usados como unha solución (máximo 1%). anestesista dose seleccionada individualmente para cada paciente.

Despois acto anestesia lixeira para realizar a intubação traqueal. Para iso, uso de relaxantes musculares para relaxarse os músculos do pescozo. O tubo é introducido a través da laringoscópio, despois do cal o paciente é trasladado a unha ventilación pulmonar artificial. Prácticas comeza anestesia profunda.

Droperidol: instrución

Droperidol - antipsicótico, é moitas veces utilizado en anestesia endotraqueal. A estrutura química da substancia é unha amina terciaria. Xa ten un efecto sedante 3 minutos despois da administración. Bloqueo dos receptores de dopamina, provocando freada neurovegetativo. Ademais, hipotérmica e posúe efectos anti-eméticos. Respiración afecta lixeiramente.

Indicado para MPa, a indución de anestesia, infarto de miocardio, choque, angina grave, edema pulmonar e crise hipertensiva. Recoméndase como unha droga, elimina náuseas e vómitos. Ten baixa toxicidade, que se pode usar en cirurxía pediátrica e Obstetricia.

Técnica de uso antipsicóticos durante a indución da anestesia

Existen varias formas de realización da neyroleptanalgezii. Indución xeralmente levada a cabo a través do seguinte esquema: droperidol, que guía foi considerado anteriormente, nunha cantidade de 2-5 ml con 6-14 ml de fentanil administrado ao paciente por vía intravenosa. Simultaneamente máscara alimentados cunha mestura de óxido nitroso e osíxeno nunha proporción de 2: 1 ou 3: 1. Trala supresión da conciencia e relaxantes musculares son administrados para proceder a intubação.

Droperidol de efecto neurolépticos por 4-5 horas, con todo, é administrada a principios do subministro de anestesia. É calculado tendo en conta o peso corporal: 0,25-0,5 mg / kg. A administración repetida de drogas que só durante operacións longas.

O fentanil é unha cantidade de 0,1 mg administrada cada 20 minutos, eo seu abastecemento é parado durante 30-40 minutos antes do final da cirurxía. A dose inicial é de 5-7 mg / kg.

intubação

Trala supresión da conciencia realizada ventilación artificial con osíxeno mediante a máscara de anestesia. Despois diso, o médico realiza a intubação través da boca (por veces a través do nariz). Xoga a cabeza cara atrás, a boca aberta. lámina directa inxectado laringoscópio ao longo da liña media entre o ceo ea lingua, preme esta última superior. Promover a ferramenta levantar aínda máis a punta da epiglote. Mostrando glote, no que o tubo endotraqueal. Debe ir á traquea uns 2-3 cm. Tras exitosa corrección tubo de intubação e conectar o paciente ao ventilador.

Menos frecuentemente utilizado laringoscópio cunha lámina curva. É introducido entre a base da epiglote ea raíz da lingua, otdavlivaya durar ata min. Se é imposible a inserción dun tubo a través da boca utilizando os meatos nasais inferior. Por exemplo, unha operación para eliminar os cistos cavidade oral.

Mantemento e recuperación da anestesia

Trala intubação e conectar o paciente para a ventilación mecánica ocorre durante o fondo. Activamente traballou como cirurxián, do anestesista monitor de preto os indicadores de subsistencia. Cada 15 minutos, comprobar a frecuencia cardíaca, presión arterial, coa axuda de monitores observar a actividade cardíaca do paciente.

A anestesia xeral é mantida por doses adicionais de drogas antipsicóticas, relaxantes musculares, ou mesturas anestésicos de inhalación. Operación baixo anestesia tipo combinado permite o anestesista para se axustar ás necesidades do corpo no tratamento da dor, que contén un óptimo nivel de seguridade.

Tras o fin de procedementos cirúrxicos a última fase - para fóra do soño narcótico. Ata ese momento a reducir gradualmente a dose de drogas. Para restaurar atropina e Neostigmina respiración en intervalos de 5 minutos. Asegurarse de que o paciente é capaz de respirar por conta propia, extubada. Para iso, limpe a zona da árbore brônquica. Tras a retirada do tubo, e dun procedemento semellante se realiza coa cavidade oral.

vixilancia post-operatória

Despois de deixar a sala de operación, o paciente entra na unidade de coidados intensivos, onde a seguir de preto a súa condición. Tras anestesia xeral desenvolver incomodidade, menos complicacións. Normalmente, os pacientes no postoperatorio queixa-se de:

• dor;
• molestias na gorxa;
• náuseas;
• debilidade e fatiga muscular;
• somnolencia;
• confusión;
• calafríos;
• sede e falta de apetito.

Estes síntomas xeralmente desaparecen dentro das primeiras 2-48 horas despois da cirurxía. Para eliminar os analxésicos dor prescritos.

Entón, imos resumir. anestesia endotraqueal - o que é? Este método de introducir a persoa para o sono cirúrxica, permite realizar operacións complexas, que vixían a actividade do sistema respiratorio. anestesia combinada é menos tóxico, e fácil de controlar a profundidade da anestesia durante o período de intervención. Baixo anestesia endotraqueal destínanse principalmente a intubação, seguido conectando o paciente ao ventilador. Cando este se emprega como medicamentos inalados e anestésico, os cales son tipicamente combinados.