Bilirrubina total aumentou. As causas da bilirrubina elevada no sangue. Unha dieta con aumento da bilirrubina

Para o metabolismo normal e de enerxía no corpo debe ser unha subministración constante de substratos desde o exterior, é dicir, con alimentos, auga e aire. Os ingredientes esenciais son compostos orgánicos, vitaminas e compoñentes minerais - potasio, magnesio, sodio, cobre, ferro e moitos outros. O último destes é parte dos glóbulos vermellos, portadores dunha única célula de osíxeno no sangue e, polo tanto, o metabolismo do ferro é tan importante para o corpo. E cando as violacións de calquera maneira desenvolve síndrome ictérica, caracterizada pola bilirrubina total levantado. Agora imos ollar para todos os puntos importantes.

metabolismo do ferro

Home queda de ferro exclusivamente con alimentos. A súa concentración máis elevada observada no fígado de animais, algúns froitos secos (noces, cacahuetes pistácio, piñeiro, caju), leguminosas (lentellas, chícharos), os cereais (trigo, millo, avea, cebada), espinaca, millo. Neste caso, é primeiro alimentada con unha cantidade necesaria para heme que constitúe a base do eritrócito, e só entón terá lugar a deposición de ferro no seu depósito no corpo, o que é preto de 3,4 gramos, representa ións, principalmente relacionados coa proteínas plasmáticas e enzimas (ferritina, transferrina, xantina oxidase, ferroflavoproteiny, succinato e NADH-Deshidrogenasa, e outros). Pero iso pasa normalmente, pero agora imos ollar para as súas perdas, e algunha condición patolóxica.

As razóns para a perda de minerais importantes

Un dos procesos fisiolóxicos en que hai perda de ferro son menstruación e embarazo en mulleres. Con todo, é posible as situacións máis significativas son a perda de sangue, envelenamento, anemia de varias orixes, enfermidades internas graves, neoplasias malignas. Se a perda non foi significativa, é hora de ser reabastecido nun curto espazo de tempo, e neste caso o paciente non ten síntomas de deficiencia (síndrome sideropênica). Sen embargo, existen enfermidades en que a cantidade de ferro acumulados, pero o seu cambio é moi desgustado. Nestes casos inclúen a síndrome ictérica calquera xénese, cando se detecta como o principal aumento metabolito - bilirrubina. Para comezar, proba entender o seu metabolismo do corpo e as causas da bilirrubina elevados no sangue: é importante para a comprensión da patoxénese destas enfermidades.

hemoglobina de cambio: a primeira fase

Bilirrubina refírese a pigmentos esenciais incluídos na composición da bile e excretado do corpo e, ao seu cargo. Vai un longo camiño a través dos vasos aínda en forma de hemoglobina, fai cambios importantes en hepatócitos e finalmente secretados no intestino para a liberación no medio ambiente con feces. Así, esta sustancia é formado pola descomposición de células vermellas do sangue e inmediatamente capturada por proteínas de transporte para o transporte para o laboratorio principal - o fígado. Esta fracción é chamada indirecta ou non relacionadas, porque a bilirrubina no que é sen cambios. Isto ocorre porque nunha forma libre, pode facilmente penetrar a través da membrana de calquera célula, e ten un forte efecto tóxico sobre todo en neuronas. Así, a súa adherencia é a reacción de defensa normal.

Fase de neutralización e illamento de bilirrubina

Con todo, estas proteínas non pode acompaña-lo para o intestino, porque aínda son necesarios polo organismo para moitas outras funcións e, polo tanto, bilirrubina debe ser sometido a unha tal transformación, que perde o seu pase propiedade nas células. Para este fin, os hepatócitos (células do parénquima do fígado) estruturais é a súa conxugación, é dicir, a conexión do ácido glucurónico, que, moi simplemente, agrava. Así, baixo a acción da encima UDP-glucuronil-diglucuronide bilirrubina formada. A continuación, a partir dos hepatócitos entra na bile e dentro é liberado no intestino durante a dixestión. Agora pasa camiño cun primeiro bolus fina, e, a continuación, para o colon, influenciada pola flora bacteriana é novo liberada e convertida para urobilinogênio, e, a continuación, urobilin stercobilin que directamente excretados nas feces. Pero sempre moi pequena cantidade de bilirrubina regresou a vea porta e é conducido no ril, onde a urina é eliminada.

límite do normal

A violación desta cambio pigmento importante pode ocorrer en tres etapas principais: a circulación do sangue no decaemento de eritrócitos, a captura e illamento de bile hepática. Con todo, en todas estas formas de realización, será detectado no sangue: bilirrubina total é elevada, preferentemente ou por directa ou indirectamente polas súas fraccións. Así, a súa concentración normal no plasma é considerado ser duns 8,5-20,5 micromoles por litro. Se este número aumenta a 85, entón un estado de hiperbilirrubinemia leve, 86-169 - medio e finalmente máis que 170 mmol / l - grave. É sobre o caso, se só revelou que a bilirrubina total elevado. Con todo, a regra existir por separado para fraccións: lineal - a 5,1, non ligada - 16,5 pmol / l.

Tipo de supra-renal de ictericia

Así, en violación da primeira fase da bilirrubina total en sangue é xerado principalmente a través fracción indirecta. Isto explícase pola etioloxía do estado, é dicir, a disolución aumentada de células vermellas do sangue no sangue. Isto pode ocorrer en casos de formas conxénitas de anemia hemolítica (defectos ao nivel xenético das células vermellas do sangue en si, os seus enzimas, hemoglobina) ou adquirida (ataque inmunolóxica da enfermidade cos seus propios eritrócitos, exposición a toxinas e velenos, virus, bacterias e outros organismos). Así, a patoxénese increméntase formación de bilirrubina debido a células do fígado que simplemente non teñen tempo para facer unha cantidade tan grande de el, e el se acumula na pel e membranas mucosas, e despois nos órganos internos, causándolles lesións graves. Así formado do tipo supra-renal de ictericia.

Tipo hepática ictericia

Se ocorrer a violación no segundo escenario principal, os hepatócitos non teñen tempo para incorporarse e procesar ata a cantidade normal indicado a eles metabolito da hemoglobina, e, finalmente, a costa de ambas faccións elevados de bilirrubina total. As razóns para iso - pesados cambios destrutivas no fígado. Estes inclúen hepatite de varias Xénese (tóxico, alcohólico, viral) e cirrose. Así, as causas de bilirrubina elevada na mentira sangue no feito de hepatócitos poden non funcionar adecuadamente, tanto por inflamación neles, tanto polo seu número insuficiente. A causa máis común, por suposto, representa a hepatite do tipo A, B, C, delta, E ou PP. Así, desenvolve hepática tipo (parénquima) da síndrome de ictericia, que é acompañado por sinais luminosos de inflamación mesenquimais e insuficiencia gepatotsiliarnoy.

Tipo de ictericia obstructiva

E, por suposto, unha violación do metabolismo da bilirrubina pode ocorrer tamén na terceira fase principal, que é cando a excreción de bile. En fin, con este método, é bloqueado por os camiños de saída ou no fígado, ou mesmo dende vesicafellea. Debido a estas modificacións na bile acumúlase na vexiga e formas, a súa presión aumenta gradualmente, e, finalmente, el volta (este fenómeno chámase regurgitação) nos ductos intra-hepáticos, e despois - nos vasos sanguíneos, e é por iso elevada bilirrubina total. Ao mesmo tempo, por suposto, hai outras modificacións en ensaios bioquímicos. Así, no sangue ocorre cholehemia, i.e. chegar a el ácidos biliares e encimas, e nos dutos se formado colestase, isto é, secrecións estancadas. Clínica, este vai ser expresada esclera ictericia, membranas mucosas e da pel (cor amarela con matiz verde), e en análises non só bilirrubina total e directa aumentada, pero tamén ácidos biliares, colesterol, o nivel de fosfatase alcalina, triglicéridos, a actividade de gama-glutamil transferase .

causas de

A etioloxía da obstrutiva ou, como é chamada ictericia obstructiva, é moi extensa. A causa máis común é un bloqueo da pedra do tracto biliar en colecistite calculous ou colelitíase e infestações helmínticas aglomerar cando vermes situada dentro condutos ou expresa colangite, e cando son lumen inflamadas oclusiva ou debido ao inchazo das paredes, ou debido á infiltración deles. E, por suposto, iso explica o feito de que a bilirrubina directa e total aumentou. As razóns para as outras patoloxías en calquera caso, son causadas pola compresión do lado de fóra. Na maioría das veces iso ocorre debido ao crecente de tumor, xeralmente afectando a cabeza do páncreas. Pero tamén, esta situación pode ocorrer cirrose biliar cando, cando a canle está espremer para crecer tramas e fíos de tecido conxuntivo.

ictericia neonatal

Con todo, non todos ictericia son condicións patológicas do organismo. Entón, se bilirrubina total é elevado no bebé inmediatamente despois do nacemento ou poucas horas despois de iso, ea pel e membranas mucosas teñen ictericia brillante, non debe soar inmediatamente a alarma. Despois de que o recén nacido é unha condición fisiolóxica chamado transitoria porque é transitoria. Por suposto, xorde a pregunta de súa nai animado que descobre que o seu bilirrubina bebé é elevado, "O que debo facer?" A resposta é sinxela: esperar. Cando isto realmente mostra só a conduta expectante, xa algúns días (normalmente 3-5) cor amarela desaparece gradualmente. E só se é adiada, a condición do bebé deteriorado e bilirrubina total é elevado, o tratamento se realiza con urxencia, en particular terapia de desintoxicación é usado e irradiación ultravioleta. Agora imos considerar a patoxénese desta condición.

especialmente recén nacidos circulatorios

O feito de que a circulación fetal no útero é significativamente diferente da observada en nenos xa nacidas. Durante o embarazo, o bebé está inmerso nunha burbulla con líquido amniótico, e porque os seus pulmóns aínda non está familiarizado co aire e están enrugadas estado, é dicir, inoperante. Pero o neno é vital para fluxo continuo de osíxeno para os seus tecidos para a súa formación, crecemento e diferenciación. É por iso que o seu sangue é tan intimamente se comunica co pai. En detalle, as células vermellas do sangue mozo só incorporar osíxeno dos glóbulos vermellos a muller, e para iso precisan dun aperto máis forte a súa capacidade. Polo tanto, como é representado pola hemoglobina do tipo F, o que significa fetal. El facilmente recibe o osíxeno e leva-lo para as células do feto.

resultados

Con todo, despois do nacemento dun tal superpotencia é innecesario, porque a partir de entón os seus pulmóns revelou que está respirando por conta propia e gañar o seu propio osíxeno. E se a súa hemoglobina permanecerá o mesmo, non poderá darlle ás células. Polo tanto, tras a primeira respiración comeza a cambiar activamente este principal proteína dos glóbulos vermellos do feto ao adulto - tipo A. Isto é debido ao aumento da hemólise de glóbulos vermellos e desenvolvemento urxente de novo, correcta, da medula ósea. Así, hai ictericia na primeira, o tipo de supra-renal, que para iso todos os glóbulos vermellos vellos son destruídos e os novos cubrir a corrente sanguínea.

terapia

O paso máis importante no tratamento da bilirrubina elevada é, por suposto, o tratamento da enfermidade subxacente, trastornos causados tal cambio, é dicir antibióticos en hepatite viral, desintoxicación no caso de velenos de envelenamento, transfusión de sangue e de eritrócitos ou hemólise durante o transplante de fígado para a fase grave de cirrose. Con todo, debe reforzar fisioterapia, gepatoprotektory, modo de vida correcto, sen factores de risco e dieta especial na bilirrubina elevada. Para iso, en primeiro lugar, ten que deixar de fumar e alcohol, exceso de graxa, colesterol, picante e alimentos fritos. É estrictamente prohibido comer Pickles e produtos en conserva. Cómpre limitar a inxestión de sal e té e café non debe beber en todo. En contraste, unha dieta con alto de bilirrubina inclúe frecuentes pequenas comidas co número de cereais quentes sen carne, compotas de froitas, substituíndo o pan branco para gris. De feito, grazas a drogas de prescrición comezará unha tendencia positiva e, finalmente, a enfermidade vai deixar.