Diurético - que é? Clasificación e principio de acción dos diuréticos

Moitos escoitaron repetidamente o termo "diurético". Que é iso, imos tratar de entender a continuación. Este grupo de drogas ten a súa propia clasificación, propiedades e características

Diurético - que é?

Os diuréticos tamén son chamados medicamentos diuréticos. Son drogas de orixe sintética ou vexetal que poden aumentar a excreción de urina polos riles. Isto unido á orina aumenta a excreción de sal e auga do corpo e tamén reduce o nivel de fluído nas cavidades e tecidos do corpo. Debido a isto, o edema diminúe ou desaparece completamente. Os diuréticos son medicamentos que son amplamente utilizados no tratamento da hipertensión (aumento do nivel de presión arterial). Adoitan utilizarse para o tratamento dunha insuficiencia cardíaca leve e congestiva, así como tamén unha serie de enfermidades hepáticas e enfermidades asociadas a trastornos da circulación sanguínea que provocan a conxestión no organismo. A miúdo úsanse medicamentos diuréticos para reducir ou eliminar por completo os síntomas da flatulencia, que ás veces acompaña ao PMS ou maniféstase durante a menstruación. Coa rigorosa adherencia ao réxime de tratamento e ás doses, os diuréticos non causan efectos secundarios fortes. Son o suficientemente seguros como para usar.

Diuréticos durante o embarazo

Moitos xinecólogos non aconsellan consumir diuréticos durante o embarazo. As drogas poden ser inseguras para o feto ea saúde da nai. A acción negativa foi descuberta non moito tempo atrás. Anteriormente, as drogas diuríticas usáronse para reducir o edema nas mulleres embarazadas, contrarrestar a preeclampsia, etc.

Diuréticos: clasificación

Existen diferentes tipos de diuréticos. Cada categoría ten os seus puntos fortes e débiles. Ata a data, hai eses grupos de medicamentos:

• Medicamentos buculares.
• Diuréticos que protexen o potasio.
• Drogas tiazidas.
• Drogas tipo tiazida.

Estes grupos serán discutidos con máis detalle a continuación.

Diuréticos no ciclo

Esta categoría de drogas é a máis común. Tales medicamentos como "Etakrinic acid", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanid", "Bumetanid" pertencen a el. A pesar do feito de que a estrutura química pode variar significativamente, estes mecanismos de acción diuréticos son iguais. Estes medicamentos suprimen a reabsorción de sustancias como sodio, cloro e potasio. O nome "diuréticos loop" está asociado co seu mecanismo de acción. A resorción ocorre na parte ascendente do ciclo de Henle. Leva a cabo debido ao bloqueo de iones de sodio, cloro e potasio na membrana apical do epitelio tubular das células. Debido a isto, a operación do sistema rotativo contrafluxo nos riles elimínase. Ademais, os diuréticos deste tipo son capaces de dilatar os vasos do córtex.

Efectos secundarios dos diuréticos ciclo

A forza do efecto destes medicamentos é extremadamente alta: poden aumentar a diurese nun 25%. A diferenza doutras drogas que perden o efecto de normalizar o CCC, os diuréticos tipo de ciclo continúan funcionando baixo as condicións indicadas. É debido a unha forte acción diurética que pode provocar tales efectos secundarios. O máis raro e grave: unha caída na presión arterial, hipovolemia, unha disminución do nivel de GFR e do fluxo sanguíneo renal. Debido ao aumento do nivel de excreción de hidróxeno, cloro e potasio, a alcalose metabólica non está excluída. Ás veces os diuréticos provocan hiponatremia e hipocalemia. En casos raros - hiperglucemia, hiperuricemia. Outros efectos secundarios son: mareos, náuseas, debilidade. O fármaco "ácido etakrinaico" adoita provocar unha xordo permanente ou temporal, así como a neutropenia. Todos os medicamentos deste tipo, enumerados anteriormente, son excretados polos riles, metabolizados no fígado.

Indicacións para os diuréticos ciclo

Estes medicamentos receitanse para todos os tipos de insuficiencia cardíaca. E, especialmente, son necesarios para enfermidades como a insuficiencia cardíaca do tipo refractario e edema pulmonar. Os medicamentos tamén son efectivos na hiponatremia, hipoalbuminemia, hipocalemia, hipocloremia e insuficiencia renal. Os diuréticos do tipo de loop seguen funcionando cando outros grupos de diuréticos e as súas combinacións son ineficaces. Este é o seu gran valor. Polo tanto, este tipo é tan xeneralizado - un diurético curto. Que é iso, xa descubrimos?

Diuréticos tiazídicos

Estes medicamentos e os seus derivados ("Indapamide", "Chlorthalidone" e "Metholazone") son moi usados. En primeiro lugar, isto débese á súa alta taxa de absorción no tracto gastrointestinal, así como a un bo nivel de tolerancia por parte dos pacientes. Os diuréticos tiazídicos son menos potentes que os diuréticos do ciclo, pero debido á longa duración da acción, móstranse a persoas con enfermidades crónicas tales como hipertensión esencial e insuficiencia cardíaca congestiva non grave. Os diuréticos tiazídicos son prescritos para a administración oral. A diurese, por regra xeral, comeza despois de 1-2 horas, pero o efecto antihipertensivo terapéutico nalgúns casos pódese observar só despois de 3 meses de tratamento continuo. O devanceiro deste grupo é o clorotiazida. Caracterízase por baixa solubilidade en graxa e, en consecuencia, baixa biodisponibilidad. Por iso, as doses máis altas da droga son necesarias para o efecto terapéutico. A droga "Chlorthalidone" absorbe lentamente, polo que a súa duración é un pouco máis longa. A droga "Metholazone" adoita ser moi eficaz en pacientes con redución da función renal, a diferenza doutros medicamentos desta categoría.

Diuréticos que protexen o potasio

Tamén hai un diurético que preserva o potasio. ¿Que é? Estes fármacos úsanse para tratar a hipertensión en combinación con outros tipos de medicamentos. Evitan a excreción excesiva de potasio do corpo, que é un efecto secundario común de drogas diuréticas doutras categorías. A hipocalemia é unha diminución do nivel de potasio no plasma. É un compañeiro constante de diuréticos tiazídicos, que a miúdo son prescritos para o tratamento da hipertensión. Cando o nivel de potasio é moi reducido, o paciente comeza a experimentar debilidade, fatiga máis rápida e desenvolve unha arritmia cardíaca. Para evitar isto, xunto con drogas de tiazida, prescríbanse regularmente os diuréticos con baixo contido de potasio. Mantéñense no corpo xunto con potasio e outros minerales necesarios - magnesio e calcio. Ao mesmo tempo, practicamente non demoran a retirada do exceso de líquido e sodio. A falta de medicamentos para aforrar potasio é a seguinte. O nivel de potasio no plasma pode aumentar de forma excesiva (máis de 5 mmol / l). Esta condición chámase hiperpotasemia. Pode causar parálise muscular e trastornos do ritmo cardíaco, ata a súa parada completa. O desenvolvemento da patoloxía é máis posible en pacientes con insuficiencia renal.

Uso para o tratamento da hipertensión

Os diuréticos na hipertensión probaron ben. Eles axudan a eliminar o líquido do corpo, o que reduce a presión. O feito comprobado é que as drogas diuréticas son máis efectivas para o tratamento dos pacientes anciáns en comparación cos beta-bloqueadores. Os medicamentos diuréticos están incluídos na lista de medicamentos de primeira liña que se utilizan para normalizar a presión arterial. Segundo as recomendacións dos médicos estadounidenses, esta categoría debería utilizarse para iniciar a terapia de hipertensión (sen complicacións). Debido ao gran valor do control da presión arterial, así como á redución dos riscos cardiovasculares no tratamento, pásase especial atención aos efectos metabólicos característicos dos medicamentos antihipertensivos. Importante tamén é a súa influencia no curso das enfermidades asociadas e as características organoprotectores.

Medicamentos de tiazida e tiazida para hipertensión

No pasado, a hipertensión xeralmente tratábase con diuréticos en loop. Pero agora úsanse máis para a terapia de deficiencias renales, cardíacas e edema. Os resultados dos estudos mostraban unha boa eficacia dos fármacos tipo thiazide. Eles melloran o pronóstico da hipertensión. Con todo, a diminución do risco de complicacións coronarias co uso destes axentes non foi tan pronunciada en comparación cos resultados esperados. O uso de drogas de tiazida aumenta a probabilidade de arritmias. Nalgúns pacientes, incluso unha repentina morte arítmica é posible. Ademais, hai frecuentes violacións do metabolismo dos carbohidratos e dos lípidos, así como a hiperuricemia. Pode empeorar o curso da aterosclerose e da diabetes. Medpreparatov, este grupo adoita combinarse con diuréticos que protexen o potasio.

O seguinte nivel de evolución dos diuréticos para o tratamento da hipertensión converteuse en drogas similares ás tiazidas. En particular, o seu antepasado, o medicamento "Indapamid" sintetizado en 1974, probouse ben. A vantaxe é que as drogas similares a tiazidas teñen moito menos efecto na reabsorción do sodio, o que significa que se elimina moito menos do corpo. Polo tanto, os efectos metabólicos e diabéticos negativos están prácticamente ausentes. Agora demostrouse que a medicación "Indapamide" usada en pequenas doses, ademais da acción diurética, pode actuar como un antagonista de calcio debido á actividade do vasodilatador e á estimulación da produción de prostaglandina E2.

En condicións modernas, os medicamentos similares a tiazida e tiazida son moi utilizados non só para reducir a presión arterial, senón tamén para fins preventivos, así como para a terapia de lesións de órganos diana. Estes medicamentos adoitan prescritos como parte dun curso de terapia combinada. Comprobáronse ben e son, polo tanto, amplamente utilizados en diferentes países do mundo.