Falla ventricular aguda esquerda

O músculo cardíaco, como vostede sabe, realiza a función dunha especie de bomba no noso corpo. Se este dispositivo por algún motivo non xestiona o seu traballo inmediato, hai un lugar de insuficiencia cardíaca. Cada ano, esta patoloxía só se fai máis nova e, máis recentemente, leva a un resultado fatal.

Fallo cardíaco congestivo agudo. ¿Que é?

A insuficiencia cardíaca aguda é unha diminución repentina da función contráctil do corazón, o que causa a súa conxestión e trastornos da circulación pulmonar. A enfermidade pode aparecer tanto no contexto de patoloxías xa existentes do corazón e sen enfermidades cardíacas previas. Na maioría das veces é diagnosticado con infarto de miocardio cando ocorre a morte celular debido a unha forte deterioración da circulación sanguínea nesta área.

Dependendo da sobrecarga do músculo principal do corpo humano, distínguense dúas tendencias principais da enfermidade: insuficiencia ventricular dereita e ventricular esquerda. Este último será discutido con máis detalle neste artigo.

Patoxénese da enfermidade

Un dos momentos patóxenos principais do desenvolvemento do fallo ventricular esquerdo é o aumento da presión hidrostática nas seccións capilares e venosas da pequena circulación. O fluído pulmonar intersticio acumúlase gradualmente en exceso, o que conduce a unha diminución da elasticidade dos órganos. Os pulmóns son máis "ríxidos", hai trastornos restritivos. A continuación, o fluído edematoso entra nos alvéolos, para que deixen de participar no intercambio de gas.

Hai máis propagación ao longo da serosa pulmonar e os troncos bronquiales. Infórmase o fluído seroso con espazos perivasculares e peribronquiales, o que se reflicte na súa resistencia directa, o deterioro das condicións de intercambio.

No átrio esquerdo, o sangue de alvéolos non ventilados mestúrase cunha substancia oxigenada. Isto conduce a unha diminución da presión arterial parcial total do osíxeno, ao desenvolvemento da hipoxemia. Na fase inicial, este último é circulatorio.

O fallo ventricular esquerdo xeralmente é causado por sobrecargas ou lesións graves das partes correspondentes do corazón. Tal enfermidade implica un empeoramento da circulación sanguínea. Require non só o diagnóstico oportuno, senón tamén un tratamento competente. Cando a patoloxía combínase coa insuficiencia cardíaca dereita, aumenta a probabilidade de morte do paciente.

As principais causas da enfermidade

• Miocardiopatía.
• IHD.
• Infarto de miocardio.
• Edema cardioxénico pulmonar.
• Hipertensión arterial sintomática.
• Estenosis mitral.
• Extensa intervención quirúrgica.
• Trauma do cerebro.
• Enfermidades de natureza infecciosa.
• Efectos tóxicos no miocardio (tomando medicamentos, beber alcohol).

Falla ventricular aguda e infarto de miocardio esquerdo

Esta enfermidade a miúdo desenvólvese contra un infarto de miocardio. Xeralmente é causada por unha función diastólica e pode ocorrer cunha fracción de eyección normal. Un papel importante no desenvolvemento da insuficiencia cardíaca neste caso é o da regurgitación mitral. Explícase pola isquemia do músculo papilar ou a perda dunha masa significativa do miocardio.

A enfermidade nas primeiras horas en pacientes con infarto de miocardio caracterízase por unha forte caída no volume de sangue circulante, un cambio na produción cardíaca e unha mínima retención de sodio no organismo.

Imaxe clínica

Como sabedes, case todas as enfermidades da natureza cardíaca teñen un síntoma común, é dicir, expresan dor no corazón. Pode darlle ao cóbado, pescozo ou ombreiro. Este fenómeno adoita observarse cunha enfermidade como a falla ventricular esquerda. Os síntomas son complementados por febre, disnea, aumento brusco de presión e violación do réxime de temperatura.

A natureza ea intensidade dos signos da patoloxía dependen directamente de que parte do músculo cardíaco estea danada. Para a forma ventricular esquerda, ademais dos principais síntomas, son característicos, desmayos, ataques de arritmias, mareos, inchazo das extremidades e ampliación das veas cervicales.

Pouco a pouco, todos os signos de insuficiencia ventricular esquerda aumentan, aparecendo agora non só na etapa de actividade, senón tamén en repouso. Se non responde a este problema de forma oportuna, non se pode descartar a morte.

Formas da enfermidade

A patoloxía pode ocorrer en varios tipos.

• Cun tipo de hemodinámica estancada. Maniféstase en forma de asma cardíaca (ataques de asfixia) e edema pulmonar.
• Cun tipo hipocinético de hemodinámica:

1. Choque aritmico. Desenvolve como resposta á insuficiencia cardíaca.
2. Choque reflexivo. Aparece como unha reacción á dor.
3. Verdadeiro choque cardioxénico. Ocorre con lesións significativas (máis do 50% da masa do miocardio ventricular esquerdo).

• Unha forte deterioración na insuficiencia cardíaca xa diagnosticada (o músculo non proporciona a necesidade de sistemas de órganos en sangue suficiente).

Diagnóstico

Moitas patoloxías de natureza cardíaca caracterízanse por unha rápida progresión, e a falla ventricular aguda do vento neste caso non é a excepción. O médico debe ser examinado primeiro se se sospeita deste diagnóstico. Non obstante, a investigación física non é suficiente para avaliar o cadro clínico global. Polo tanto, preséntase ao paciente unha serie de procedementos de diagnóstico, incluíndo ECG, ecografía do corazón, radiografía do esternón, ventriculografía de radioisótopos e PET.

Con base nos resultados, o médico pode confirmar o diagnóstico e designar un tratamento competente.

Fallo ventrículo esquerdo agudo: atención de emerxencia

Durante un ataque, é moi importante que o paciente poida proporcionar asistencia cualificada de forma oportuna antes da chegada dun equipo de doutores. Primeiro de todo, debe poñerse na cama (está estrictamente prohibido mentira), para asegurar o fluxo de aire, para iniciar a terapia con osíxeno.

O paciente debe recibir a "Nitroglicerina" baixo a lingua, inxectado 1% "Morfina" por vía subcutánea. Co desenvolvemento de edema pulmonar severo debido a unha diminución da presión arterial, a Prednisolona é administrada por vía intravenosa (3-5 ml).

A falta dos medicamentos necesarios, o paciente debe aplicar arneses para as cadeiras e ombros para limitar severamente o volume de sangue circulante. Ademais, por vía intravenosa, pode introducir unha mestura especial. Para iso, nunha xiringa de 10 ml, recoller 3 ml de alcohol etílico do 96% e engadir auga para inxección. É importante que todo o volume estea cuberto. Esta solución ten un efecto desfragmentador. O paciente debe chamar ao equipo médico cardíaco. Tras a eliminación do edema pulmonar, todos os pacientes diagnosticados con "insuficiencia cardíaca ventricular aguda esquerda" deben ser hospitalizados sen fallar. O transporte generalmente leva a cabo en camarotes na posición de sentado.

Principios básicos de tratamento

Esta patoloxía ameaza a vida do paciente e sempre require terapia urxente.

• Se a causa da enfermidade é un cambio na frecuencia cardíaca, para estabilizar a hemodinámica ea condición do paciente, é necesario restablecer a frecuencia cardíaca.
• Se a causa é un infarto de miocardio previamente producido, a fin de combater a enfermidade, é necesario normalizar o fluxo sanguíneo coronario o antes posible. En condicións de coidados prehospitalarios, isto é posible a través da trombólise sistémica, é dicir, administración intravenosa de preparados especiais para a disolución de coágulos sanguíneos.
• Se o fallo ventricular esquerdo é o resultado de trastornos hemodinámicos intracardíacos previamente desenvolvidos por rupturas ou feridas miocárdicas, indicarase a hospitalización inmediata.

Terapia de medicamentos

O tratamento da enfermidade, en xeral, implica un enfoque integrado (descanso completo, falta de esforzo físico serio, adherencia a unha dieta terapéutica). Non obstante, estas son medidas máis preventivas, que ás veces non poden parar a síndrome de dor que acompaña á enfermidade con insuficiencia ventricular aguda. O tratamento con medicamentos só neste caso chega ao rescate.

A continuación amósanse os principais obxectivos da terapia farmacolóxica:

1. Normalización da contractilidade miocárdica.
2. Eliminación dos síntomas da taquicardia do seo.
3. Prevención de coágulos sanguíneos e obstrución de vasos sanguíneos.
4. Normalización do proceso de eliminación do fluído do corpo.
5. Prolongación de remisión.

Primeiro de todo, todos os pacientes sen excepción son prescritos terapia de osíxeno. Para combater o exceso de líquido no corpo, recoméndase tomar diuréticos (Furosemide, Uregit) e unha restrición acentuada do réxime de beber. Para reducir a resistencia vascular e, simultaneamente, mellorar a circulación sanguínea, prescribe drogas vasodilatadores e disgregantes ("Tiklid", "Plavix"). Para mellorar a contractilidade do miocardio, glicósidos cardíacos e cardiotonics son prescritos.

Todas as medicinas que o médico prescribe individualmente para cada paciente. Polo tanto, é importante comprender que a terapia independente de superficie só pode agravar a imaxe clínica e non traer o resultado desexado.

Cando é necesaria unha cirurxía?

Se a terapia farmacolóxica non alivia a condición do paciente, a insuficiencia cardíaca ventricular esquerda só se intensifica nas súas manifestacións. Recoméndase a intervención quirúrgica. Actualmente, na práctica médica utilízanse dous tipos de operacións: a cardiomialxia ea implantación dun dispositivo especial para mellorar a circulación sanguínea. Ambas as opcións son vitais, polo que se usan só en casos extremos. Ademais, o efecto postoperatorio só se nota entre 3 e 4 meses despois dun longo período de recuperación. Antes de realizar esta operación, vale a pena consultar cun médico e comparar todas as súas vantaxes e posibles desvantaxes.

Complicacións

Se o paciente é diagnosticado con "insuficiencia ventricular esquerda", descoida a súa propia saúde e postula o tratamento, existe unha alta probabilidade de morte precoz.

Medidas preventivas

En presenza de enfermidades do sistema cardiovascular de natureza crónica, obsérvase unha observación regular no cardiólogo e unha clara adherencia a todas as súas receitas. É moi importante minimizar a influencia de factores negativos sobre o traballo de todo o organismo. Estes inclúen hábitos perniciosos (fumar, beber alcohol e drogas), sobrecarga psico-emocional e estrés frecuente, así como sobrepeso.

Como medida preventiva dunha enfermidade tan grave como o fallo ventricular esquerdo agudo, cuxas causas adoitan ocultarse na hipodinânia, recoméndase un exercicio físico dosificado. Pode nadar, camiñar ao aire libre, esquiar, clases no ximnasio ou o ioga. É necesario controlar constantemente a presión arterial. Debe prestarse especial atención á nutrición. A dieta debe ser o máis equilibrada posible, cun alto contido en fibra. É mellor renunciar a alimentos graxos e fritos, así como alimentos demasiado afiados.

Tales simples medidas preventivas permiten non só impedir o desenvolvemento desta patoloxía patolóxica, senón tamén para mellorar a calidade de vida en xeral.

Conclusión

Neste artigo, falamos do que constitúe unha enfermidade chamada falla ventricular esquerda. Os motivos do desenvolvemento desta patoloxía poden ser moi diferentes, a partir do infarto de miocardio e acabar co efecto tóxico sobre o corpo das drogas. O diagnóstico oportuno eo tratamento competente permiten minimizar o risco de complicacións, o máis perigoso é un resultado letal. Sexa saudable!