A clasificación da gravidade da cirrose hepática segundo Child-Pugh

Cirrose do fígado - a proliferación de tecido conxuntivo no corpo debido a unha inflamación de longa duración. Unha visión común para a clasificación desta enfermidade non é porque non hai consenso sobre cal dos dispoñible de maior éxito para problemas de diagnóstico e tratamento de cirrose.

Clasificación de cirrose hepática segundo Child-Pugh

Esta clasificación de cirrose hepática é utilizado para estimar o grao de gravidade da enfermidade no paciente.

Con base na súa estimación producir sobrevida do paciente con esta enfermidade eo porcentaxe de mortalidade despois da cirurxía. Determinado como precisaba dun transplante de fígado.

A enfermidade é dividida en tres clases. Os parámetros que definen as clases indicar o grao de gravidade da cirrose, así como o feito de que será a esperanza de vida dun paciente humano que ten cirrose. Segundo o grao de Child-Pugh de compensación da enfermidade é definida como:

1. Unha clase inclúen cirrose compensación.
2. B - subcompensated.
3. C - cirrose descompensada.

Como comentar?

Cada clase de Child-Pugh asignado algúns puntos que son calculados en base á suma de varios parámetros. Así, Clase A pertenza a unha variedade de 5 a 6 puntos, B, respectivamente, - a partir de 7 a 9 puntos. E a última clase - o maior valor de 10 a 15 puntos.

O grao mínimo de gravidade da cirrose por A. Neste caso, a duración da vida do paciente está máximo - de 15 a 20 anos. Na segunda, é de case 10 anos. Clase C significa que a esperanza de vida máis curta de pacientes con cirrose do fígado - só unha ou, como máximo, tres anos.

Tras a cirurxía, a máis alta porcentaxe de mortalidade de clase C - ela é de 80%; 30% - respectivamente, e da A - só o 10%.

A necesidade dun transplante de fígado en varios graos de gravidade está determinada da seguinte forma:

• Alta - C;
• moderada - B;
• Low - A.

Os parámetros tidos en conta na clasificación de Child-Pugh

Que parámetros inflúen na distribución das clases? Primeiro de todo, que ten en conta a presenza de:

• bilirrubina;
• albumina;
• ascite.

Así como a encefalopatía hepática, PTI, PTT e INR.

Sistema de Child-Pugh non pode ser considerada como unha referencia, xa que a avaliación ten en conta que non todos os parámetros do paciente. O acentuado agravamento da enfermidade e as súas complicacións cambiar a imaxe, e esta clasificación non é máis usado.

sistema tamén se describe tamén ten en conta a características morfolóxicas e etiológicos na cirrose.

Clasificación das características etiológicas

Hai preto de vinte formas de cirrose. Dependendo se a causa é coñecida ou non, a enfermidade está dividida en tres grupos:

1. Cirrose instalado (coñecido) etioloxía.
2. A patoloxía que a etioloxía é controversa (por veces chamado de "unha posible etioloxía").
3. Cirrose con claro etioloxía (descoñecido).

etioloxía instalado

De coñecido, estableceu as causas da enfermidade dicindo nos seguintes casos:

• En cirrose alcohólica resultante durante a utilización prolongada de alcohol (40-60 gramos de etanol) durante 15 ou máis anos.
• Viral que en metade dos casos é causada por un virus de hepatitis B crónica, C e G.
• Drogas ou medicamentos, que se manifesta, debido á utilización de fármacos do mesmo tipo para un longo período de tempo.
• cirrose biliar primaria e secundaria, onde se produce a morte do tecido hepático e tecido da cicatriz grosa está formada para substituílo.
• cirrose conxénita ou hereditaria.
• Estancada - é diferente das outras formas enumeradas e desenvolve un período suficientemente longo de tempo cando o suplemento de sangue para o fígado está roto. Observada en pacientes coa circulación sanguínea xeral.
• Cando a enfermidade e Síndrome de Budd-Chiari - unha enfermidade asociada a saída de sangue prexudicada desde fígado (trombose da vea hepática).
• cirrose cambio alimentarios procedentes de diabetes grave, obesidade, cando se xuntou enteroapocleisis.

etioloxía posible e claro

Posible e escuro, etioloxía descoñecida que se manifesta na presenza de:

• enfermidades infecciosas;
• enfermidades parasitarias;
• patoloxías autoinmunes;
• desnutrición.

factores etiológicos descoñecidos - é moitas veces forma cirrose criptogênica. Na cirrose biliar primaria e nenos indias tamén falan de etioloxía descoñecida.

clasificación morfolóxica

clasificación morfolóxica dos danos no fígado - esta é a primeira proposta e aprobada en base a datos de biopsias (peza corpo, tomadas en vivo). Reservar patoloxía 4 formas:

• cirrose MKD caracterizado por pequenas nódulos no corpo, cuxo diámetro é de 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirrose - fígado nódulos diámetro de 3 mm ou máis;
• formas de cirrose incompleta, polo que vantaxosamente afectada partición mezhpechenochnye;
• mesturado, caracterizado pola combinación de todas as características anteriores.

tratamento de cirrose

Expostos cirrose clase de Child-Pugh dá a oportunidade non só para facer un diagnóstico, para prever a sobrevida dos pacientes, senón tamén para seleccionar o tratamento axeitado e coidado de soporte.

Así, a enfermidade de fígado compensación (Con clase A), implica a terapia de base destinada a eliminar a causa principal da enfermidade. Ademais, ten que pegar os medicamentos de soporte. A súa misión - para eliminar a indixestión. De gran importancia desta enzima son do tipo "pancreatina" "Creon", "mezim". As dosagens estándar, toma tres veces ao día, preferiblemente antes das comidas. Son cursos asignados, unha media de 2-3 semanas, que se repite con regularidade.

Cando subcompensated cirrose (No B cirrose da clase de Child-Pugh) intensiva nomeamento terapia de mantemento necesaria. Para este efecto é utilizada unha dieta de baixo contido salino (non hai máis que 2 gramos de sal por día), a proteína aínda máis restrinxido. Dos medicamentos prescritos "Furosemida" e "Espironolactona". Recibir diuréticos restrinxe o desenvolvemento de hipertensión portal e reduce ascite. A función do tracto gastrointestinal pode ser mellorado "lactulose" en 50-70 ml por día, pero a recepción é ser permanente.

No caso de enfermidade do fígado descompensado (cando a clase C segundo Child-Pugh) manifestou condición de risco de vida do paciente. Ela esixe coidados intensivos inmediata. Paracentese ofrece eliminación de fluído a partir do peritoneu, albumina administrado por vía intravenosa e cristaloides, enche volume de sangue circulante e proteínas no organismo. o mesmo "Espironolactona" e "Furosemida": activamente diuréticos utilizados. Prescribir unha dieta pobre en sal. Para unha nutrición parenteral equilibrada veñen encefalopatía hepática e outras enfermidades graves.

conclusión

Profilaxe de enfermidades tamén está baseado na clasificación da gravidade da cirrose hepática de Child-Pugh.

No curso da enfermidade compensación non require finalidade preventiva. Cando as clases B e C pacientes poden desenvolver anemia, e, polo tanto, moi a miúdo administrados eritropoietina. Ademais, os bloqueadores beta (comunmente prescritos, como "metoprolol", "Inderal"), que poden impedir as varices esofágicas Gap.