CHD bebé: causas, síntomas, tratamento

enfermidade cardíaca conxénita (DCC) - este cambio anatómica do corazón, os seus barcos e válvulas, en desenvolvemento no útero. Segundo as estatísticas, esta patoloxía ocorre en 0,8-1,2% de todos os recén nacidos. DAC en nenos - unha das causas máis frecuentes de morte en nenos menores de 1 ano.

As causas da enfermidade coronariana en nenos

Polo momento, non hai ningunha explicación definitiva para a aparición de determinadas enfermidades cardíacas. Sabemos só que os máis vulnerables é o órgano máis importante do feto no período de 2 a 7 semanas de embarazo. Foi neste momento hai unha guía as principais partes do corazón, a formación das súas chaves e grandes vasos sanguíneos. Calquera impacto que tivo lugar durante este período pode levar á formación de patoloxía. Como regra xeral, para descubrir a causa exacta non é posible. Máis veces que non levar ao desenvolvemento de factores de DCC seguinte:

• mutacións xenéticas;
• infeccións virais, trasladado a muller durante o embarazo (por exemplo, rubéola);
• ekstragenital'nye enfermidade grave materna (diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, etc.);
• O abuso de alcohol durante o embarazo;
• idade materna máis de 35 anos.

A formación de CHD en un neno tamén pode afectar insultos ambientais, exposición á radiación, e tomar certos medicamentos durante o embarazo. O risco de nacemento dun bebé cun similares aumenta patoloxía se unha muller xa foi observado no pasado, regredindo embarazo natimorto ou morte infantil nos primeiros días de vida. É posible que a causa destes problemas comezaron a defectos cardíacos non diagnosticados.

Non esqueza que a UPU non pode ser auto-patoloxía, pero parte del non é o estado menos terrible. Por exemplo, na síndrome de Down enfermidade cardíaca atopada en 40% dos casos. Cando un neno nace con múltiples malformacións do corpo principal e na maioría das veces vai ser implicados no proceso patolóxico.

Tipos de CHD en nenos

Medicina son máis de 100 diferentes tipos de defectos cardíacos. Cada escola ofrece a súa clasificación científica, pero a maior parte da UPU divídense en "azul" e "branco". Tales defectos de separación baseadas en sinais externos que os acompañan, ou en vez de intensidade de cor da pel. No "azul" no neno observado cianose, mentres a pel "branca" tórnase moi pálido. A primeira opción é atopada na tetralogia de Fallot, atresia pulmonar, e outras enfermidades. O segundo tipo é máis típico para a fibrilación defecto e septo ventricular.

Non hai outra forma de separación de CHD en nenos. Clasificación, neste caso, implica vicios de agrupación no grupo desde a circulación pulmonar. Hai tres opcións:

1. UPU cunha sobrecarga da circulación pulmonar:

• canle arterial patente;
• defecto do septo atrial (ASD);
• defecto do septo ventricular (VSD);

2. UPU cun pequeno círculo de empobrecemento:

• tetralogia de Fallot;
• estenose pulmonar;
• transposición das grandes arterias.

3. UPU co fluxo sanguíneo inalterado en pulmonar:

• coarctação da aorta,
• estenose aórtica.

Os síntomas de defectos cardíacos conxénitos en nenos

Diagnóstico "CHD" o neno é colocada na base dunha serie de síntomas. En casos graves, os cambios serán visibles inmediatamente despois do nacemento. Un médico experimentado non é difícil facer un diagnóstico preliminar xa na sala de parto, e coordinar as súas accións de acordo coa situación. Noutros casos, a presenza dos pais enfermidades cardíacas son inconscientes por moitos anos ata que a enfermidade entra nunha fase de descompensação. Moitas enfermidades son identificados só como un adolescente nun dos exames médicos regulares. Nos mozos, CHD frecuentemente diagnosticada durante o paso da Comisión no servizo militar.

O que dá o médico indica CHD neno aínda na sala de parto? En primeiro lugar, chama a atención a cor atípica de pel recén nacido. En contraste coa nenos corada neno con enfermidade cardíaca é claro ou azul (dependendo do tipo de lesión na circulación pulmonar). Pel fría e seca tarifas. Cianose pode estenderse a todo o corpo ou triángulo nasolabial limitada en función da gravidade do defecto.

A primeira audición de sons de corazón Dr aviso ruído anormal nos puntos significativos de ausculta. A causa destas mudanzas é o fluxo de sangue malo a través dos vasos. Neste caso, usando un estetoscopio médico escoita o fortalecemento ou debilitamento do corazón soa, ou detectar ruídos estraños, que non debe ser un neno saudable. Todo isto combinado fai posible neonatologista para sospeitar da presenza de cardiopatia conxénita e para dirixir o neno sobre o diagnóstico avistamento.

Recentemente nado cun determinado PRT tenden a comportarse sen descanso, e moitas veces excesivamente chorando. Algúns nenos, por outra banda, son moi lento. Eles non teñen a mama, se negan botellas e durmir mal. É posible a aparición de Dispnéia e taquicardia (batear cardíaco rápido)

Neste caso, se o diagnóstico de cardiopatia conxénita na que o neno se entrega nunha idade máis avanzada, pode desenvolver anomalías no desenvolvemento mental e físico. Eses nenos crecen lentamente, non gañar peso, quedando atrás na escola, non manter-se cos seus pares sans e activos. Non poden xestionar a carga na escola, non brilla en clases de educación física, a miúdo se enfermos. Nalgúns casos, a enfermidade cardíaca se fai o descubrimento accidental na próxima dos exames médicos.

En situacións graves, insuficiencia cardíaca crónica se desenvolve. Parece Dispnéia ao menor carga. pés inchados, aumentou fígado e bazo, ocorren alteracións na circulación pulmonar. En ausencia de coidados especializados é o estado remata discapacidade ou incluso a morte dun neno.

Todas estas características permiten unha maior ou menor grao, para confirmar a presenza de cardiopatia conxénita en nenos. Os síntomas poden variar en diferentes casos. O uso de métodos de diagnóstico modernos usan para confirmar a enfermidade e tratamento axeitado no tempo.

fase de desenvolvemento UPU

Independentemente do tipo e gravidade de todos os defectos son varias etapas. O primeiro estadio chámase adaptación. Neste momento, o corpo do neno se adapta ás novas condicións de existencia, axustando o traballo de todas as axencias baixo varios cambios de corazón. Debido ao feito de que todos os sistemas teñen que traballar neste momento de usar, é posible o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca aguda, a falla de todo o organismo.

A segunda fase - a fase de compensación relativa. O cambio na estrutura do corazón ofrece o neno é máis ou menos a vida normal, realizar todas as súas funcións a nivel axeitado. Esta fase pode durar anos, aínda non levar ao fracaso de todos os sistemas do corpo eo desenvolvemento de descompensação. A terceira fase da UPU un neno chámase un terminal e caracterízase por cambios significativos no corpo. O corazón xa non pode xestionar a súa función. Desenvolver cambios dexenerativas no miocardio, acabando en morte.

defecto do septo atrial

Considero un dos tipos de CHD. defecto do septo atrial en nenos - é un dos defectos cardíacos máis comúns, se atopa en nenos con idade superior a tres anos. Cando esta enfermidade o neno ten un pequeno buraco entre o átrios dereito e esquerdo. Como resultado, hai un sangue tiro constante de esquerda a dereita, o que naturalmente leva ao estourido da circulación pulmonar. Todos os síntomas que se desenvolven nesta patoloxía, asociado con violación do funcionamento normal do corazón nas condicións alteradas.

Normalmente, o burato entre os átrios hai un feto ata o nacemento. Chámase a xanela oval e, xeralmente, remata coa primeira respiración do recentemente nado. Nalgúns casos, o burato permanece aberto para toda a vida, pero este defecto é tan pequena que unha persoa non sabe sobre iso. Hemodinâmica non observado nesta forma de realización. Forame oval patente, non causa bebé calquera incomodidade pode ser un achado aleatoria durante un estudo ultrasóns do corazón.

En contraste, o certo defecto do septo atrial é un problema máis serio. Tales ocos son grandes en tamaño e poden ser localizadas na parte central das aurículas e nos bordos. forma UPU (defecto do septo atrial en nenos, como xa dixemos, é o máis común) determinará o método de tratamento escollido por un experto en base aos datos de ultrasóns e outros métodos de investigación.

síntomas de ASD

Reservar un fondo e un septo interatrial errada secundario. Eles difiren entre si características localización burato na parede do corazón. No defecto primario ASD detectados na porción inferior da fachada. Diagnóstico "UPU secundario defecto do septo atrial" en nenos expostos no caso de que o burato reside máis preto da parte central. Este fallo é moito máis fácil de corrixir, porque na sección partición inferior é un pouco de tecido do corazón, permitindo que para pechar o defecto completamente.

Na maioría dos casos, nenos con ASD non son diferentes dos seus compañeiros. Crecen e se desenvolven de acordo coa idade. A disposición para arrefriados frecuentes, sen unha ocasión especial. Debido ao baleirado constante de sangue de esquerda a dereita, eo rebosar das enfermidades broncopulmonares circulación nenos expostas pulmonares, incluíndo pneumonía grave.

O único lixeira cianose no triángulo nasolabial pode ser observado por moitos anos de vida en nenos con ASD. Desenvolve ao longo do tempo a pel pálida, falta de aire con pouco esforzo físico, tose. Se non é tratado, o neno comeza a ir cara atrás no desenvolvemento físico, non máis manexar o programa estándar da escola.

O corazón de pacientes mozos por un longo tempo pode soportar o aumento da carga. As queixas contra taquicardia e ritmo cardíaco irregular xeralmente aparecen entre as idades de 12-15 anos. Se o neno non está baixo a supervisión de médicos e nunca realizada ecocardiografia, o diagnóstico "da UPU, ASD," o neno non pode ser emitido na adolescencia.

Diagnóstico e tratamento de ASD

O exame, o cardiólogo di fortalecemento de sopros cardíacos en puntos importantes da ausculta. Isto é debido ao feito de que cando o sangue pasa a través das válvulas estreitadas remuíños en desenvolvemento, que médico escoitar a través do estetoscopio. O fluxo de sangue a través do erro no septo de calquera ruído, non importa.

Durante a escoita aos pulmóns pode ser detectada crepitações asociada estancamento de sangue na circulación pulmonar. Cando percusión (tórax prostukivanii) revelou un aumento na fronteira corazón en conexión coa súa hipertrofia.

Nun estudo do electrocardiograma son claramente visibles signos de sobrecarga do corazón dereito. Ao ecocardiograma revelou un defecto no septo atrial. raios X dos pulmóns permite que vexa os síntomas de estancamento do sangue nas veas pulmonares.

A diferenza de defecto do septo ventricular ASD nunca pecha automaticamente. O único tratamento para este defecto é cirúrxico. A operación é realizada coa idade de 3-6 anos ata que el desenvolveu descompensação cardíaca. A intervención é planificado. A operación é realizada a cirurxía de corazón aberto con circulación extracorpórea. O médico fai o peche do defecto, ou se o burato é moi grande, que abrangue un parche, un corte do pericárdio (corazón camisetas). Nótese que a operación con ASD foi un dos primeiros a cirurxía no corazón máis que 50 anos.

Nalgúns casos, en vez da sutura tradicional mediante unha visión endovascular. Neste caso, o punção da vea femoral está feito, ea través do oclusor inxectado cavidade do corazón (dispositivo especial, que por defecto é pechada). Esta opción é considerada menos traumática e máis seguro, como se realiza sen abrir o peito. Tras tal operación moito máis rápido os nenos son recuperados. Desafortunadamente, non todos os casos poden ser aplicados método endovascular. Ás veces, a situación dos buracos, a idade do neno, así como outros factores relacionados non permiten este tipo de interferencia.

defecto do septo ventricular

Imos falar sobre outro tipo de CHD. VSD en nenos - a segunda enfermidade cardíaca máis común na idade de tres anos. Neste caso, un buraco se detecta no septo separa os ventrículos dereito e esquerdo. Hai un sangue tiro constante de esquerda a dereita, e, como é o caso de ASD desenvolve unha sobrecarga da circulación pulmonar.

O estado de pacientes mozos pode variar moito, dependendo do tamaño do defecto. Con un neno pequeno burato non pode facer calquera reclamación, eo ruído durante a ausculta - o único que vai perturbar os pais. No 70% dos casos de pequenos defectos do septo ventricular pechou-se antes da idade de 5 anos.

Unha imaxe completamente diferente emerxe cando unha versión máis grave da UPU. VSD en nenos, ás veces, acadar tamaños grandes. Neste caso, a probabilidade de desenvolver hipertensión pulmonar - complicacións graves do defecto. Inicialmente, todos os sistemas do corpo adaptarse ás novas condicións, dirixindo o sangue para fóra do ventrículo para o outro e creando o aumento da presión nos vasos pulmonares. Máis tarde ou máis cedo desenvolve descompensação, no que o corazón non pode xestionar a súa función. sangue venoso Restablecer non acontece, se acumula no ventrículo e para a circulación sistémica. A presión arterial elevada nos pulmóns non permite unha cirurxía cardíaca, e estes pacientes moitas veces morren de complicacións. É por iso que é importante para detectar oportuna este defecto e encamiñar o neno para o tratamento cirúrxico.

No caso onde a VSD non se pecha-se a 3-5 anos, é moi grande, a cirurxía é realizada para dar a integridade do septo interventricular. Como é o caso con ASD, a apertura é suturado ou pechado por un adhesivo, un corte do pericárdio. Pode pechar os medios de defectos e endovasculares, se as condicións permitan.

O tratamento de defectos cardíacos

Técnica cirúrxica é o único a tratar tales enfermidades en calquera idade. Dependendo da gravidade da enfermidade arterial coronariana no tratamento de nenos pode ser realizada o período neonatal, e nunha idade máis avanzada. Houbo casos de cirurxía cardíaca no feto no útero. Ao mesmo tempo, as mulleres non só foron capaces de comunicarse con seguridade embarazo a termo, senón tamén para ter un neno relativamente saudable que non precisa de coidados intensivos nas primeiras horas de vida.

Tipo e duración do tratamento en cada caso determinado individualmente. Cardíaca con base nos datos de control e métodos de análise instrumental, o método selecciona e designa operacións posibles. Todo este tempo o neno está baixo a supervisión de expertos, controlando a súa condición. En preparación para a operación, o bebé recibe a medicación necesaria, o que permite eliminar os síntomas desagradables, tanto como sexa posible.

Discapacidade no CHD no neno suxeita ao tratamento oportuno desenvolve raramente. Na maioría dos casos, a cirurxía pode non só evitar a morte, pero tamén para crear condicións de vida normais, sen restricións significativas.

Prevención de defectos cardíacos conxénitos

Desafortunadamente, o nivel de desenvolvemento da medicina é non intervir no desenvolvemento Utero do feto , e dalgunha forma afectar o marcador corazón. Prevención de enfermidades cardiovasculares en nenos implica unha análise afondada dos pais antes do embarazo planeada. futura nai antes da concepción do neno tamén debe desistir de malos hábitos, para cambiar un emprego en traballos perigosos noutras actividades. Estas medidas irán reducir os riscos de ter un fillo cunha patoloxía do sistema cardiovascular.

A vacinación rutineira contra a rubéola, que se realiza para todas as nenas, para evitar a aparición da UPU como resultado desta infección perigosa. Ademais, as mulleres embarazadas deben ser sometidos a selección de ultrasóns durante o período de tempo de xestación. Este método permite que o tempo para identificar defectos no bebé e tomar as medidas necesarias. O nacemento dun neno tan estará baixo a supervisión de cardiólogo expertos e cirurxiáns. Se é necesario, desde o cuarto de hospital do recentemente nado será levado a unha unidade especializada para operar inmediatamente e permítelle para vivir.

O prognóstico para o desenvolvemento de enfermidade cardíaca conxénita depende de moitos factores. Canto máis cedo a enfermidade se detecta, maior a oportunidade de evitar o estado de descompensação. tratamento cirúrxico oportuna non só salva vidas de pacientes novos, pero tamén lles permite vivir sen as restricións significativas por razóns de saúde.