Cirurxía da columna vertebral hernia: ser ou ser?

No arsenal do líder clínica de neurocirugía estranxeira ten un gran número de tratamentos cirúrxicos para hernia de disco. Cirurxía da columna co minimamente invasiva, que se caracteriza pola intervención pequena escala e, polo tanto, non requiren unha longa recuperación. A elección incorrecta do paciente (incluíndo a recomendación dun médico, ás veces deliberadamente falsa) en favor do tratamento conservador, solicitado por medos e preferencias persoais constitúe unha renuncia a un procedemento cirúrxico completo cando é realmente necesario. Co proxecto apropiado e microcirurgia bo diagnóstico e Cirurxía endoscópica están asociados cun risco mínimo de complicacións.

Considere a elección da forma de tratamento hernia problema de disco. En realidade, cando non facer sen cirurxía e cando se aplica o tratamento conservador? A resposta inequívoca a esta cuestión non pode ser dada. Todo depende non só sobre os resultados do diagnóstico, pero tamén na experiencia do cirurxián, a súa comprensión persoal das causas da enfermidade, e outros factores persoais. No caso dunha hernia, situada na columna cervical ou lumbar, moitas veces recorren a intervención cirúrxica. Segundo as estatísticas, en 90 casos de 100 a operación remata con éxito.

Hai unha necesidade de unha separación clara dun disco herniado e prolapso (deslizado disco ou unha saíntes) da estenose óso (perda de elasticidade do disco intervertebral). Se os síntomas están presentes estenose ósea permanente que acompaña a claudicação intermitente neurogénica, o tratamento conservador está en contra-indicado, xa que pode levar a unha degradación (especialmente baixo a mielopatia).

A estenose da canle espinal, caracterizada por síntomas acentuados pode ser confundido co prolapso desenvolvido do disco intervertebral. Como estenose leva a unha síndrome de cauda equina ea miúdo a paraplexia permanente, a enfermidade debe ser tratada por métodos cirúrxicos, especialmente se hai estenose da columna cervical con mielopatia pronunciado. A elección en favor do tratamento conservador nesta situación pode ser considerada como un erro groseiro.

Tratamento de hérnia da columna vertebral sen a cirurxía só é aceptable cando o protuzii luz (saíntes) do disco intervertebral, que se caracteriza pola ausencia de síntomas neurolóxicos, dor lixeira e lixeira saíntes, visto na imaxe. No caso dunha hernia con síntomas leves diferenza notable na elección do tratamento cirúrxico ou conservador non é. Crese que os métodos conservadores teñen producido o efecto desexado, se a dor é reducida dentro de 6-8 semanas e aumento da mobilidade do paciente, é dicir, a dor non é sentido en diferentes posicións do corpo.

O uso de técnicas invasivas, na práctica, é determinada pola coherencia, a semellanza da historia da enfermidade, síntomas e resultados de exame obtidos por MRI ou CT. Neste caso, o médico ten en conta a posible causa da enfermidade e estilo de vida do paciente. Con base nestes factores, o experto selecciona a terapia axeitada.

Hai casos en que a cirurxía debe ser realizada con urxencia. indicacións directas para cirurxía da columna son:

• expresa parálise;
• ameaza de morte;
• o impacto sobre as raíces nerviosas;
• sistema nervioso desvío (giperasteziya, parestesia);
• expresa fortemente prolapso.

Cando as dores intensas entregar a un paciente que sofre tamén mostra cirurxía. Polos métodos operatórios de tratamento de hérnia espiña son discectomia endoscópica, nucleoplastia percutánea, cateterización epidural, unha prótese de disco intervertebral, así como un método moderno - vaporización con láser.