Punção da articulación do ombro: técnica de chumbo

Punção da articulación do ombro é un procedemento cirúrxico, durante o cal o médico inserir a agulla na cápsula articular. Un procedemento similar se realiza con fins de diagnóstico ou para o estado de saúde actual. A finalidade deste procedemento - unha diminución no número de líquido sinovial das articulacións.

Dous tipos de punção

Cirurxiáns punção dividido en dous tipos:

• Cura.
• Diagnóstico.

Anatomía da articulación

Durante a punção da articulación do ombro é necesario ter en conta as características da súa anatomía. A sinóvia - un invólucro, que na súa estrutura e na orixe diferente desde membranas serosas (como unha membrana da pleura, peritoneu, o pericárdio). A principal diferenza reside no feito do seu lado interior volto para a superficie na cavidade, non contén epitelio e revestimento endotelial. O espesor da membrana varía. Ademais, ten unha sensibilidade aumentada a resistencia térmica, traumática, infecciosa, e química.

Por hipersensibilidade sinóvia a infeccións diversas esixe a adhesión estrita a aséptica antes do proceso de punção, e antes de abrir a cavidade articular. Ademais esixe selado obrigatoria. A cavidade articular contén unha pequena cantidade de fluído sinovial, aproximadamente catro mililitros. O fluído sinovial é estéril, ten unha cor amarela palla e é absolutamente claro. Caracterízase por unha elevada viscosidade, que contén as células fagocitárias e as células brancas do sangue, pero as súas propiedades antibacterianas son moi pequenas. Debido ao feito de que saturado mucopolissacarídeos fluído sinovial de alto peso específico, el acumúlase no conxunto e non difunde para fóra da súa cavidade.

Técnica da punção da articulación do ombro serán discutidos abaixo.

Sobre o líquido articular

Obter o fluído das articulacións e non causa o proceso da enfermidade é moi difícil debido á súa pequena cantidade de presión negativa e alta viscosidade. articulacións saudables son a presión negativa:

• Nocello: columna de auga 270-210 mm.
• Abafar: 75-90 mm de columna de auga.

A presenza de presión negativa fai que a osmose fluído de placas subcondrais e sinoviais, en que a cartilaxe articular ocorre comidas.

Punção da articulación do ombro en humanos sans é raro.

As funcións do fluído sinovial

As principais funcións executadas polo fluído sinovial, poden incluír:

• función locomotora. fluído sinovial en conxunto con cartilaxe articular proporciona libre movemento das superficies de óso articulados.
• función metabólica. fluído sinovial está implicado en procesos metabólicos que ocorren entre leitos vasculares e fluído articular.
• función trófica. fluído sinovial avascular alimenta as capas de cartilaxe.

Se hai un proceso inflamatorio articular, os aumentos de fluído sinovial en contido de proteína. Isto é debido ao aumento da permeabilidade vascular. O líquido pasa a ser turba, que aumenta o contido de neutrófilos, obtendo sinovite aguda traumática.

Punção da articulación do ombro: unha declaración

• Determinación do contido da composición (na presenza dun puxen, exsudado ou sangue). As articulacións danadas contido no sangue, pode causar adherencias sinovite, danos na cartilaxe da natureza dexenerativa, intra-articulares. No caso de carácter rixidez hemartrose e adhesivo inflamación traumática é causada en gran medida o espesor da cartilaxe danada e non extravasados efecto sangue. Rexeneración de cartilaxe ocorre coas modificacións no compoñente proliferativa de tecido conxuntivo. En caso de danos ao invólucro ocorre a coagulación suficientemente rápido e, a continuación, a formación de coágulos formados, o que pode levar a unha proliferación significativa de membranas de tecido. Como resultado, el comeza a obliteração da cavidade articular.
• Establecer danos menisco na articulación do xeonllo usando pnevmoartrografii ou radiografía.
• Establecendo a presenza na cavidade articular "corpos de arroz" ou "Ratinho conxuntas."

Para este fin nomeado punção diagnóstica da articulación do ombro.

As indicacións para procedementos médicos como punção

• Eliminación de sangue en desenvolvemento hemartrose.
• A eliminación do exsudado, puxen da cavidade articular, a introdución de solucións antibióticas.
• solución de novocaína Introdución á redución da luxación.
• Introdución corticosteroides en combinación con Lydasum presenza deformante artrose.
• Introdución de osíxeno ou aire por procedementos suaves fractura formada no caso de adhesións fibrosas adherencias articulares. Introdución de osíxeno tamén é posible restaurar a función motora ou marco redressatsii.

Para este fin, unha punção pode realizarse articulacións do ombreiro e xeonllo.

o procedemento

Debido á extrema sensibilidade do líquido sinovial a infeccións, durante a punção da xunta debe inexorablemente seguir as regras de asepsia e anti-sepsia.

Antes de aplicar unha punção, o lugar da punção debe ser descontaminado. É aconsellable a utilización de semidesyatiprotsentnogo alcohol. Xa que a pel no lugar de punção foi untada cinco por cento solución de iodo, os seus restos debe ser eliminado por limpeza con alcohol dúas veces. A eliminación do iodo residual, especialmente con lubricación abundante é necesaria debido ao feito de que o iodo en conxunto coa agulla pode penetrar na cavidade da articulación, e isto provoca irritación e queimaduras graves reacción sinovial. Ademais, o iodo pode absorber os raios X, o que pode afectar a precisión da imaxe - pode amosar sombras adicionais distorsionar a imaxe.

Use anestesia infiltración local.

Como facer un furado?

A lonxitude da agulla de punção para 5-6 cm. A introdución do osíxeno é realizada, a continuación, a agulla debe ser usada nunha fina, ata un milímetro de diámetro. Se non, o gas pode penetrar no tecido brando arredor da articulación. Isto, á súa vez, desencadear, un músculo ou enfisema periarticular subcutánea.

punção da pel na articulación do ombreiro debe ser movido para o lado. Isto permite dobrar a canle da ferida deixado pola agulla, ea pel despois do procedemento é devolto ao espazo. Este método evita a penetración da infección a partir da superficie do corpo para a cavidade articular.

A agulla debe ser movido moi lentamente, intentando determinar cando o final da mesma realizarase na cápsula articular. A cavidade glenóideo ten o sangue, haberá solución de cor novocaína na xiringa, ou se o puxen - a solución pasa a ser turba.

Sobre a profundidade en que a punção, existen opinións diferentes deben ser aplicadas. Algunha literatura di que a agulla debe penetrar ata un centímetro, e os outros - en 2-3 cm.

punção líquido debe aspirar unha xiringa con un volume de 10 a 20 gramos. Se é necesario - drogas administradas. Despois de retirar a agulla da pel tendenciosa é liberado, dobrando dese modo, a canle da ferida, o lugar de punção é entón tratado cun alcohol e unha gasa estéril aplicada.

Tecnoloxía perforar a articulación do ombreiro

Punção da articulación debe realizarse a partir do lado, adiante ou atrás. Se o procedemento se realiza en diante, a continuación, o paciente debe ser colocado na parte de atrás. A continuación, o cirurxián debe localizar o proceso coracóide das omoplatas, o que é tres centímetros máis baixo do que o extremo distal da clavícula. A agulla debe ser administrado baixo a el e levar entre os ósos do ombreiro da cabeza eo seu despregamento na dirección da fronte cara atrás. A agulla é inserida a unha profundidade de 4 cm.

A punção é realizada polo cirurxián do lado da articulación do ombro, o paciente debe ser colocado ao lado oposto, mentres que a súa man foi enviada exactamente ao longo do tronco. O ancho do dedo é un pouco menor do tubérculo maior úmero cabeza é a cabeza. picada de agulla é a parte debaixo proceso acrômio, que é o máis saínte, e, a continuación, avanzar a través do músculo deltóide no plano frontal.

Na realización da traseira dos procedementos de punção de pacientes necesarios para poñer no seu estómago. A continuación, o cirurxián sente que o músculo deltóide eo seu bordo inferior. Neste punto, hai un pozo, situado lixeiramente máis baixa que a extrema traseira do proceso acrômio. Nese lugar, é necesario inxectar da agulla e poñelas a unha profundidade de 5 cm na dirección da coracóide escápula.