Ruptura do esófago: causas, síntomas, tratamento

Perforación, ou mellor, a ruptura do esófago - unha violación da integridade do esófago, que tivo lugar nun contexto de trauma ou espontaneamente. En tal estado axuda é unha - ambulancia, como a lagoa representa unha ameaza real para a vida do paciente. Corrixir este problema só pode ser unha intervención cirúrxica de urxencia. En casos extremos, se o paciente está no hospital, e os ocos son pequenas, é posible o tratamento conservador.

estatística

Este tipo de enfermidade é moi rara, e preto de 1% de todos os pacientes que se enmarcan na Departamento de Pneumoloxía e Tisiologia. Perforación ocorre tres veces máis frecuentemente en pacientes do sexo masculino. A enfermidade é máis común en persoas con idades comprendidas entre 50 anos e máis vellos. Boerhaave síndrome ou síndrome Boerhaven é preto de 15% de todos os pacientes con perforación.

clasificación de enfermidades

Patoloxía poden ser divididos de acordo co principio de aparición:

• enfermidade nosológica independente, incluíndo a síndrome Boerhaven;
• complicación doutra enfermidade, trauma ou causas iatrogênicas.

No lugar de localización:

• ruptura completa do esófago, é dicir situada perforación en toda a espesura da parede;
• incompleta perforación, que está situada a unha ou máis membranas que revisten do esófago;
• lagoa interior ou pechado, a localización dentro da perforación do esófago;
• perforación aberta ao aire libre con ubicación para peches do esófago.

Aínda que os síntomas de manifestacións da enfermidade idénticas para ambos tipos de descontinuidade.

Mallory-Weiss Syndrome, esofágica ou rachadura

ruptura esofágica é tal patoloxía, así como rachar o estómago ou esófago. Rachaduras poden ser simples e poden ser organizados a través da mucosa do esófago. Para a síndrome de Mallory-Weiss non é típico de dano no tecido conxuntivo. Como lagoas, fisuras son característica dos pacientes con 50 anos, sexo masculino, eo abuso de alcohol.

razóns

ruptura esofágica na maioría das veces ocorre en segundo plano:

• frecuentes exames endoscópica ;
• queimaduras químicas;
• corpos estraños, en particular aguda;
• trauma e feridas penetrantes;
• por conduto descoidado unha variedade de operacións, e como unha consecuencia de lesións esofágica.

En casos raros, a bágoa moitas veces pode vomitar ou ter unha tose forte e de longa duración. Laborais, ou mellor, fortes intentos poden causar a enfermidade. Contra o fondo dun ataque epiléptico, tamén pode ocorrer lagoa.

grupo de risco

Este grupo inclúe persoas coas seguintes patoloxías:

• esofagite;
• úlcera de esófago con vómitos abundante.

Persoas con síndrome de compulsión alimentaria tamén están en perigo. Por enfermidade pode causar estrés físico grave ou exceso de esforzo durante a defecación. En risco están tamén a metade masculina da humanidade a partir dos 50 anos.

Os síntomas de manifestacións da enfermidade

Na maioría dos casos, o cadro clínico é caracterizado por un inicio súbito de síntomas, e se manifesta en forma de:

• dor aguda na zona epigástrica e retroesternal;
• dormencia;
• dor no peito;
• palidez da pel de todo o corpo;
• tose seca que ocorre en "un lugar igual";
• salivação aumentada;
• taquicardia, falta de aire;
• anacatharsis con salpicaduras de sangue, co paso do tempo, o vómito pode ser coma borra de café;
• falta de aire e pesado;
• sudação profusa;
• chocar sobre un fondo de dor;
• mostrando signos de intoxicación;
• pernas e cara poden estar azul, e desenvolve cianose;
• lagoa no tórax pode ser caracterizado mediastinitis;
• Se o foxo arredor do estómago, pode causar peritonite;
• enfisema, cheo con aire, na cara e no pescozo.

A presenza de síntomas de ruptura do esófago requiren atención médica inmediata. Desafortunadamente, pero en 50% dos casos, a perforación dos pacientes morren debido a atrasos na procura de coidados.

O problema tamén se sitúa no plano que os síntomas de hiato típicos para un número de outras enfermidades e pode causar pleurite ou infarto. Como resultado, sen un diagnóstico e tratamento axeitado de un pode simplemente morrer.

medidas de diagnóstico

Se suspeitar dunha ruptura das actividades de diagnóstico de esófago realízanse con carácter de urxencia. Para comezar, o exame físico realizado, verifica-se historia. O sangue é, entón, feita na análise bioquímica e xeral. Realizado exame de raios X e ultrasóns. Dependendo da localización da dor, realizada radiografía de tórax. O diagnóstico tamén implica mediastinoscopy e pharyngoscope.

estudo de raios X con vistas a identificar a cápsula de líquido e de aire nas cavidades pleurais e abdominais. Para determinar a localización de enfermidade anteriormente introducido no contraste soluble esófago que migración, para determinar a localización e as dimensións dos danos esofágica.

A endoscopia realízase mediante un endoscópio duro, non para inflar o esófago aire.

terapias médicas

tratamento ruptura esofágica implica cirurxía.

Moi raramente, pero aínda usada tratamento conservador. Estes eventos son posibles se se danadas mucosa por non máis que 1,5 cm pódese danos no esófago ou agulla de peixe biopsia ósea, a principal condición -. Mediastinal ningún dano. Ademais, o paciente non debe ser acompaña os síntomas, que é unha indicación de intervención. Neste caso, o antibiótico activo. Comida e bebida durante o tratamento non implica a introdución de alimentos a través da boca. Os antibióticos son administrados a un paciente varias veces ao día e poñer descanso completo. Se o evento non dar un efecto positivo, é necesario realizar a operación.

Con todo, a maioría das veces "superar" a enfermidade e evitar a morte só é posible coa participación do cirurxián. As principais actividades operativos están destinadas a:

• peche precoz da lagoa;
• evacuación de abscessos, se está dispoñible, para evitar o desenvolvemento de peritonite;
• exclusión temporal do esófago do sistema dixestivo en xeral.

Tras a operación, polo menos 2 días non come coa boca. A alimentación é realizada a través dunha gastrostomia. Os médicos administrados solución nutriente especial.

Se a condición do paciente permiten, o día 3 comeza a introdución de alimentos do xeito habitual, pero poñer unha mesa na dieta. Para utilizar os seguintes produtos están permitidos:

• legumes e froitas en forma cocido;
• cereais;
• sopas;
• marmelada e bebidas de froitas;
• carne e peixe, pero de baixo contido de graxa especies, asegúrese de asados ou cocidos ao vapor;
• pudim de queixo e carne.

Será imposible usar produtos de fariña, incluíndo pan. Non se permite comer fritos e alimentos graxos, de conservación, os alimentos ácidos que poden irritar a mucosa. Os produtos que conteñen colorantes.

Todos os produtos que poden ser usados despois da cirurxía, debe ter a consistencia de puré ou sexa forma peretortom, antes de toma-los deben ser levados a un estado quente, e comer pequenas porcións.

posibles complicacións

As consecuencias da ruptura do esófago pode ser devastador. formas avanzadas da enfermidade pode causar o desenvolvemento de pus e inflamación, obtendo danos aos tecidos. O tratamento precoz - Garantía de prevención de riscos de efectos nocivos eo inicio da morte.

Previsión e prevención

Como a presenza de rotura esofágica, síndrome de Mallory-Weiss, o prognóstico para a recuperación é moi dependente do intervalo de tempo entre o inicio do tempo de tratamento e danos esofágica. Desempeñar un papel importante, e as complicacións que acompañan a patoloxía, o lugar da localización e tamaño da lagoa, a condición xeral do paciente, enfermidades crónicas.

As medidas preventivas neste caso un papel secundario. Con todo, a exclusión de determinados factores van impedir o desenvolvemento da enfermidade. Evita lesión iatrogênica, non permitir que o seu corpo a un estado de bulimia, exame médico en tempo hábil.

Cómpre observar certas regras, a fin de minimizar o risco de perforación. Ensine os nenos a comer sempre alimentos a modo, mastigar completamente. perforación ocorre frecuentemente no contexto tragar grandes anacos de comida. Non esqueza do dito "cando comer, eu son xordo e mudo." Cómpre rexeitar de forte esforzo físico, a partir de levantamento de pesos. As comidas deben ser equilibrada e correcta, non abusar do alcohol.