Que é troponina? Norm, os principais indicadores e os seus significados

En 2000, a Comunidade Cardioloxía Europeo e do American College of Cardiology acordaron co diagnóstico de infarto de miocardio. Para comprobar o diagnóstico decidiu usar a análise do nivel de troponinas corazón, xa que é considerado máis específico para o diagnóstico de danos ao músculo cardíaco que a creatina, mesmo en casos de necrose miocárdica menor.

troponinas

Troponina - unha molécula de proteína que consiste en tres subunidades (T, C, 1). Está situado sobre os filamentos de actina en infarto muscular e participa nos seus cortes. Cada subunidade cumpre o seu papel específico na regulación da actividade do músculo cardíaco. No corpo, na súa maior parte, dominada troponina vinculado. O sangue normal (ng / ml) - 2,0, porque só seis por cento destas proteínas están dispoñibles no citosol.

Foi revelado que a destrución de cardiomiócitos no sangue periférico aumentou os niveis de varias fraccións de troponina. Ás veces, a figura anterior da norma en centos ou mesmo miles de veces.

función

Como xa se mencionou anteriormente, a troponina conectado a unha proteína tropomiosina. Nun estado inactivo cando o músculo é relaxado, esta proteína evita a adherencia de miosina á actina. Cando o potencial de acción chega células musculares recibidos ións cargados positivamente a través de canles de calcio no citoplasma da célula. Parte do calcio está ligado á troponina e asociados. Isto permite o acceso a filamentos de actina e miosina provocar a contracción.

Non só no miocardio é troponina. Norm súa conexión é noventa e cinco por cento. A parte restante está nun estado libre ou distribuída en outros tipos de tecido muscular. A principal diferenza é que no músculo esquelético troponina subunidades de catro, e no músculo cardíaco - tres.

fisioloxía

Acrónimos todo tipo de músculos son coordinados, cambiando a concentración de ións calcio intracelulares. Cando o seu número aumenta, o músculo contráese, e viceversa. A Protea a que a gaiola está conectado de calcio - é a troponina. Localización da súa norma en tropomiosina corresponde á lonxitude deste último, é dicir, 40 nanómetros.

Troponina ten tres subunidades, cada un dos cales ten a súa propia función. Cando o calcio é ligado ao fragmento C, tropomiosina nas filamentos de actina se move miosina podería xuntar-se a ela. Un número suficiente de calcio, bloques tropomiosina sitios activos e fai imposible para achegar a miosina miofilamentos.

De Microbioloxía e histoloxía tamén se atopou que a troponina 1 suprime a formación de novos vasos sanguíneos. Troponina C se conecta a ións de calcio, e iso fai que os cambios en troponina 1. troponina T é necesaria a fin de comunicar coa tropomiosina e troponina 1 se conecta á actina, e tamén axuda a interactuar con miosina actina cando ións calcio no citoplasma insuficiente.

Elaboración e análise das indicacións para fins

No nivel de troponina e sangue periférico normal no seu mellor xulgado por análise cuantitativa. Para a súa entrega non require ningunha preparación específica, pero, como en todos os casos de doazón de sangue, é mellor facelo en catro horas despois da inxestión.

Se o hospital recibe un paciente con infarto agudo de miocardio, que tomou inmediatamente unha análise de sangue. Segundo o protocolo é necesario repetir ao longo de 4 horas e, a continuación, ata o día 8. Tras troponina realizada unha vez ao día durante dúas semanas. Na medicina moderna, os métodos para determinar a cantidade desta proteína directamente á beira do leito usando sistemas de proba. Un resultado negativo permite eliminar tales pacientes de quen ten síndrome coronaria aguda pode desenvolverse nun futuro próximo.

Ademais definición de infarto agudo de miocardio (IM), o número de análise troponina faise para identificar microinfartos forma infarto do sub-aguda, "silenciosa" ataque cardíaco, e tamén para controlar a calidade da Terapia Trombolítica eo efecto da acción directa dos anticoagulantes, como heparina.

O aumento da troponina 1

Troponina 1 (normal, soro e 0,1 ng / ml) pode aumentar despois intervencións cirúrxicas no corazón. Así, con esta concentración de troponina de transplante de órganos aumenta a 5 nanogramos por mililitro. Este valor pode ser almacenado ata tres meses.

enfermidade cardíaca inflamatoria e lesión provoca un lixeiro aumento no nivel de troponina T, pero a dinámica das súas modificacións no sangue difire daquela en Mi. A normativa da troponina en sangue en homes e mulleres o mesmo. Este indicador non está relacionado con sexo ou idade do paciente. Ás veces pode haber un resultado falso positivo se o paciente está nun estado de intoxicación alcohólica aguda.

Un pequeno aumento na troponina posible con grandes danos ao músculo esquelético. Para comparación, creatina fosfoquinase (CPK) nestes pacientes aumenta significativamente, obtendo rexistro incorrecto de infarto de miocardio.

Infarto agudo de miocardio

Troponina 1 (taxa de sangue a 0,1 ng / ml) é sinal de patognomónica aguda infarto de miocardio só se o seu valor excede 100 ng / ml, ou superior a 99 percentil do rango normal. Pero só en conxunción cos síntomas clínicos e instrumentais de isquemia do miocardio.

Como resultado da introdución na práctica médica deste caso, o número de diagnósticos de ataques cardíacos aumenta, xa que esta proba é máis sensible que a creatina-quinase. Ademais, en termos de aumento da troponina prognóstico é un signo negativo. Algúns investigadores argumentan que o tamaño do trombo é directamente proporcional ao nivel de troponina no soro sanguíneo.

O aumento do nivel desta proteína en pacientes con miocardio gravado dentro de seis horas despois do inicio dun ataque da dor. Catorce días troponina diminúe progresivamente e retorna ao normal.

síndrome coronariana aguda

troponina sangue normal con síndrome coronaria aguda (ACS) corresponde ao que, en infarto de miocardio e de 50 a 100 ng / ml. Aumentar a proteína ACS permítenos diferenciar angina inestable. Ás veces, os pacientes con síntomas clínicos típicos e niveis elevados de troponina en angiografia coronária non está rexistrado graves violacións de hemodinâmica. A razón para este fenómeno - espontánea formación de placas que se disolve durante o tratamento trombolítico. A segunda teoría afirma que o coágulo simplemente cae por baixo dos vasos, e non é visible na pantalla.

intervención coronaria percutánea

Troponina (norma para 2,0 ng / ml) foi lixeiramente aumentado tras angioplastia ou colocación de stent. Os científicos dúbidas de que as proteínas, que son certos, emerxeu dos cardiomiócitos. O motivo polo que é o momento para o seu aspecto isquemia paso, que é causada por golpe-se o globo e presione das arterias coronarias.

Mesmo no caso de micro-traumas eran moi sensibles troponinas infarto, o que, por suposto, que se reflicte na conta de sangue periférico. Pero por riba de todo, o que demostra que, en pacientes cun risco similar de niveis elevados de proteína cambios no desenvolvemento de síndrome coronaria e infarto de miocardio. Desafortunadamente, os números específicos, que os médicos poderían ser guiadas nas súas previsións non existe. Algúns falan sobre a fisiopatoloxía ofrecer infarto do miocardio cando o nivel de troponina superar máis de tres veces.

cirurxía

Troponina (norma para 2,0 ng / ml) aumentaron tras a cirurxía radical no músculo do corazón. Isto é debido a deficiencias accións cardioprotetores. En teoría, son presuntamente para protexer o corpo do paciente por hipoxia, pero na práctica isto non sempre é cen por cento. Pero non en todos os casos crecentes de troponina debe ser considerado como un infarto de miocardio perioperatório.

Será apreciado a cantidade ea duración da operación, así como o nivel inicial da proteína. Diagnóstico "infarto de miocardio" só é posible pola presenza de clínica, laboratorios e sinais instrumentais simultaneamente.

outro estado

Numerosos estudos confirmaron o feito da troponina (normal 2,0 ng / ml) é un marcador moi específico de infarto de miocardio. Pero hai un certo número de estados patolóxicos, que son tamén acompañados por un aumento na cantidade de proteína presente no sangue periférico. Estes inclúen sepse, embolia pulmonar (EP), a insuficiencia cardíaca, a inflamación da bolsa corazón, miocardite, insuficiencia renal crónica, exercicio excesivo, o transplante de corazón, a quimioterapia.

Este fenómeno é causado por febre, taquicardia, hipoxia, unha violación da microcirculação, diminuíndo a presión e anemia. Todo isto conduce a isquemia do miocardio e destrución de cardiomiócitos, o que provoca un aumento da troponina.

1 ou troponina T

troponina normal de sangue para 2,0 ng / ml, pero hai varios métodos para determinar as fraccións de troponina hoxe. Deixa-se determinar con máis precisión a danos no miocardio. Para un certo número de estudos demostraron que a troponina-T é máis susceptible a insuficiencia renal, a troponina 1, pero os outros parámetros son semellantes, de xeito que ten o mesmo valor de diagnóstico.

A peculiaridade da troponina T no feito de que produce un kit de diagnóstico para só unha empresa, mentres que a troponina 1, existen varios sistemas de ensaio. Debido a iso, pode haber algunha dificultade comparar os resultados. Pero os médicos están tentando traer a mesma fórmula pola que a neutralizar a diferenza nos resultados entre os parámetros diferente labolatoriya.