Síndrome da alza aferente: diagnóstico e tratamento

Os procedementos cirúrxicos están case sempre asociados co risco. Ademais de posible sangrado durante a cirurxía, hai máis complicacións a longo prazo. Isto é especialmente certo para manipulacións extensos que a retirada se realiza órgano ou porción do mesmo. Un exemplo é a operación Bilroth-2. A súa esencia consiste na eliminación da maior parte do estómago e crear unha anastomose co intestino delgado. Síndrome da alza aferente miúdo desenvólvese tras esta cirurxía. Tales complicacións poden xurdir inmediatamente despois da cirurxía, e uns meses máis tarde. Co desenvolvemento desta condición é sospeita, ou é necesario que outra cirurxía.

O concepto de síndrome de manexar aferente

Síndrome da alza aferente tras ressecção gástrica ocorre en preto de 13% dos casos. Este número pode variar de 1 a 50%, segundo os médicos. O seu principal síntoma é vómitos biliares, relacionadas coa inxestión de alimentos. Síndrome da alza aferente - unha condición na que parte do intestino é, por así dicir, "apagado" do proceso de dixestión. Como resultado, a bile acumúlase no departamento e na presenza de factores adversos derrama para fóra. Outro nome para esta complicación - Síndrome duodenobilliarny. Este estado é un sinal perigoso, e, polo tanto, require tratamento cirúrxico.

Causas da síndrome

A principal causa da síndrome da alza aferente é unha operación Bilroth-2. É unha cirurxía enorme e afecta a todo o corpo. Unha operación semellante se realiza en cancro gástrico, o desenvolvemento de complicacións da úlcera péptica, que non pode ser eliminado forma máis suave. Como un resultado desta manipulación do intestino duodeno e pequena son implicados non activamente no acto de dixestión. Por esta síndrome crecente de manexar aferente.

Factores que inflúen na aparición desta complicación, son as seguintes infraccións:

1. causa mecánica. Abaixo que pretende masas de alimentos que entran no lumen "off" bisagras. Ademais, non é acumulado bile, que tamén retarda o proceso de dixestión.
2. Perda do ton muscular na sección "off". Esta razón, moitas veces causa a síndrome crónica da alza aferente trala ressecção.
3. Espasmo de anastomose - a unión do coto do estómago e do intestino delgado. músculos pode ser reducida, e na saída do circuíto.
4. defecto ulcerosa durante a anastomose. Isto leva á aparición de síndrome de manexar aferente razón mecánica. Pode desenvolver-se como un fondo (tras a operación), e unha segunda vez.
5. Inflexión alza aferente. Xeralmente se desenvolve novo.

Síndrome da alza aferente: patoxénese da enfermidade

O mecanismo da síndrome da alza aferente consiste en varias unidades. Primeiro de todo, hai unha violación ao corpo habituais interaccións anatómicas e funcionais. Como resultado da reestruturación "artificial" dos alimentos proceso do sistema dixestivo varía de evacuación. Alimentos, clasificados no "off" asa intestinal, non pode pasar. Polo tanto, non é xoga-lo de volta - refluxo. Ademais, na patoxenese do proceso inflamatorio presente. Ocorre debido á estancamento das masas e PDK hipotensión dixestivo. O resultado é un dysbiosis intestinal secundaria. A continuación, el leva a inflamación do tracto dixestivo: colecistite, pancreatite, esofagite.

O cadro clínico de síndrome de manexar aferente

As principais manifestacións desta complicación é a dor e vómitos. incomodidade abdominal poden ocorrer inmediatamente ou tras a operación ao longo do tempo. No primeiro caso, existe unha síndrome circuíto primario, aferente aguda. Caracterízase por cólicas e dor Expandir natureza no Hipocôndrio e epigástrica dereita. Na síndrome crónica resultante loop cadro clínico é expresada non tanto. A dor prodúcese principalmente despois das comidas, máis frecuentemente - na recepción de alimentos graxos. Independentemente do tempo de aparición de complicacións (periodo aguda ou crónica) é observado vómitos. Ven tras a aparición de dor no abdome, xeralmente despois dunha comida. Debido á vómitos frecuentes poden atribuírse a 500 ml por día de bile. O resultado é un progresivo esgotamento do corpo. Pacientes rapidamente perder peso, sentir debilidade xeral.

Síndrome da alza aferente: patoloxía de diagnóstico

O diagnóstico da enfermidade comeza con anamnese (gastrectomia trasladado) e exame do paciente. Primeiro de todo ten que saber sobre a natureza da dor ea frecuencia de vómito, a súa conexión con técnicas de alimentos. No exame, debe prestar atención a asimetría abdominal: as varas de departamento certas. Este síntoma desaparece tras vomitar, os contidos do ciclo sae. Outra característica é a ictericia da esclera e da pel.

Ademais da avaliación dos datos clínicos, laboratorio e diagnósticos instrumentais. Os cambios poden ser KLA (B-12, a anemia por deficiencia), esfregaço de sangue, coprogram (aparición de leucocitos, a graxa non digerido). Cando emisión de raios X observadas síntoma dun nicho na alza aferente, discinesia gipermotornaya. O axente de contraste enche o circuíto pechado resultado. Tamén realizou exame endoscópico. En síndrome de manexar aferente frecuentemente crónica marcada cambios inflamatorias na vesícula biliar e ductos. Nalgúns casos, pancreatite se desenvolve. Cando esa inflamación é exposto e do páncreas. Cando o contido de sementeira a flora bacteriana intestinal é observado, a proporción de encimas pancreicas discapacitados. A gravidade da enfermidade é determinada pola depleção do corpo, o tamaño do paciente perda de bile.

Cal é o perigo da síndrome da alza aferente: complicacións

Debe lembrar que a síndrome de manexar aferente é unha complicación seria da ressecção gástrica. A perda continua de bile pode ocorrer grave esgotamento do corpo. O alimento entra o corpo non pode dixerir correctamente (debido a "apagar" a PDK e parte do intestino delgado), e nutrientes non son absorbidos. Como resultado do desenvolvemento de órganos gastrointestinais disbiose intestinal son expostos a procesos inflamatorios. Co desenvolvemento da esofagite de refluxo para os síntomas da lista son engadidos a dor no peito, unha sensación de "gran na garganta." Colecistite é acompañada por un gusto amargo na boca, náuseas. Se xúntase a inflamación do páncreas, a dor pode ser amplificado ter carácter herpes. Cando a duración da pancreatite poden desenvolver diabete. As complicacións da síndrome da alza aferente aguda inclúen peritonite, obstrución intestinal. Estas enfermidades requiren coidados cirúrxica inmediata.

O tratamento da síndrome de manexar aferente

A elección do tratamento depende do paciente, os datos de laboratorio e os exames instrumentais. É importante saber o que a gravidade da síndrome ten manexar aferente. O tratamento pode ser conservador e cirúrxico. prescribir leve unha dieta especial, inflamatoria e drogas antibacterianas (medicamentos "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Nalgúns casos requiren repetida lavado gástrica. Na necesidade de tratamento cirúrxico moderada e grave. Debe ser destinada a eliminar o estancamento de alimentos. Na maioría das veces producir unha reconstrución da anastomose. Cando se inclina obtendo lazos ligados á posición correcta e suturadas ao peritoneu. A cantidade eo tipo de tratamento cirúrxico pode ser diferente e depende da causa complicacións.

Prevención da síndrome da alza aferente

Actualmente, a cirurxía para Billroth-2 tentar substituír outros procedementos cirúrxicos. Isto faise co fin de preservar a fisioloxía do tracto dixestivo. Se a operación Billroth-2 foi feita aínda, é necesario levar a cabo todas as medidas preventivas establecidas polo médico. Principalmente iso inclúe alimentación. Tras a ressecção non pode comer graxos e junk food. Tome a comida que precisa 6-7 veces ao día en pequenas porcións e estado semi-líquido (mingaus, sopas).