Tumor de Wilms: síntomas, tratamento

Fóra do corpo humano hai corpo que sempre e en todas as circunstancias para manter saudable. Desafortunadamente, moitas enfermidades e defectos son feitas mesmo no útero. Nun deles falaremos no noso artigo. Moita xente non familiarizadas con tumor de Wilms. ¿Que é iso, algúns nin sequera saben. Este artigo pode tentar xestionar os síntomas, causas e tácticas de tratamento desta enfermidade.

O concepto de tumor de Wilms

Tumor de Wilms, ou como se chama, nefroblastoma, refírese a enfermidades malignas dos riles, que aparecen máis frecuentemente na infancia. El adoita diagnosticado entre as idades de 2-5 anos. Tumor de Wilms en adultos é rara, tan pouco estudado.

K Desafortunadamente, os nenos que sofren esta enfermidade son a maioría das veces e outras anormalidades no desenvolvemento. Crese que a formación de tumores pode comezar no útero, porque xa en dúas semanas o bebé pode detecta-lo.

Tumor de Wilms adoita situada a un lado, pero hai casos e lesións renais bilaterais. Se ollar para un corpo enfermo, pódese notar que a súa superficie é irregular, o corte áreas visibles de hemorraxia e necrose, nalgúns lugares hai cistos. Neste caso, dicimos que o paciente ten tumor de Wilms cística.

En primeiro lugar, o tumor está situado dentro riles. Co desenvolvemento posterior crece nos tecidos e órganos circundantes - metástases, así, estender.

o estadio da enfermidade

Este tumor maligno no seu desenvolvemento algúns pasos:

1. No inicio do nephroblastoma é só un ril. Nenos neste período non sentir molestias, e sen queixas non teñen.
2. O tumor comeza a estenderse máis aló do ril, pero metástases aínda non están dispoñibles.
3. Maior desenvolvemento é acompañado por un cápsulas de xerminación e derrota afecta os órganos e nas proximidades dos ganglios linfáticos.
4. metástases encontradas no fígado, pulmóns, ósos.
5. Na última etapa do desenvolvemento de tumor de Wilms en nenos afecta ten dous riles.

Probablemente non debe explicar que canto máis cedo un tumor é diagnosticado, a perspectiva máis optimista pode dar ao paciente.

sintomatoloxía da enfermidade

Desde o diagnóstico da patoloxía pode estar en diferentes etapas, os signos e, dependendo isto pode variar. Máis veces que non, se hai tumor de Wilms, os síntomas son detectados como segue:

• malestar xeral;
• debilidade, e se o neno é moi pequena, é constantemente acordado;
• redución do apetito;
• redución de peso observada;
• Nalgúns casos, hai unha febre alta;
• a pel convértese en pálida;
• pode aumentar a presión arterial;
• A análise do sangue mostra o aumento de ESR e hemoglobina reducida;
• hai sangue na urina;
• en casos graves, pódese observar obstrución intestinal, como o tumor comprime.

Se calquera enfermidade está cambiando o comportamento do bebé, e tumor de Wilms en nenos sen excepción. Mamá sempre pode sospeitar inmediatamente que un neno que algo está mal.

Cando a enfermidade vai, a continuación, o tumor é palpable boas mans. Neste caso, o bebé sente dor, porque non hai compresión de órganos adxacentes, o que as impide funcionar normalmente. Nalgúns pacientes, aumenta estómago se diagnosticado tumor de Wilms. A foto, abaixo é unha boa demostración.

Cando un gran número de metástases, o neno comeza a perder peso rapidamente. Na maioría das veces, a morte se produce como resultado de insuficiencia respiratoria e esgotamento excesivo. Notablemente, a aparición de metástases depende, pola contra, non sobre o tamaño do tumor, pero máis da idade do paciente. Acontece que nenos moi novos con este diagnóstico unha mellor oportunidade de unha recuperación completa.

Pero, máis veces que non só diagnosticado tumor de Wilms, é xeralmente acompañada doutros trastornos do desenvolvemento.

comorbidades

raramente o suficiente para que o tumor é diagnosticado como o único desvío en desenvolvemento. Na maioría das veces é acompañada comorbidades:

• hipospadia, cando a uretra en nenos é aberto en algún lugar no medio do pene ou mesmo na virilha;
• órganos internos ampliados, por exemplo, gran lingua;
• un membro máis do que o outro;
• criptorquidia;
• ausencia da vella do ollo (a sensación de que o alumno non está rodeado por nada).

Diagnóstico de tumor de Wilms

Cando nephroblastoma está só no inicio do seu desenvolvemento, o diagnóstico correcto é difícil, xa que non hai síntomas pronunciados. Por este motivo, na maioría dos casos xa iniciar o tratamento cando o tumor está na posición 3 ou 4 fases.

Os pais teñen que seguir de preto a situación do neno, e se hai palidez, presión arterial elevada, diminución do ton, é posible probar o tumor, debes sometidos inmediatamente a un exame completo. El xeralmente inclúe os seguintes tipos de diagnóstico:

1. Análise de sangue e ouriños. Atopar na proteinúria de urina, taxa de sedimentación de hematúria, e de eritrócitos en sangue increméntase, non é a anemia.
2. Urografia permite diagnóstico preciso en máis do 70% dos casos. Non se pode ver os contornos do ril, e en presenza do tumor visible a menor alteración na forma do corpo e disfunción.
3. Usando imaxes de ultrasóns tamén é doado ver o tamaño do tumor ea súa localización.
4. Tumor de Wilms no ultrasóns parece unha formación non uniforme de cistos dentro.
5. Usando tomografía computerizada de raios X non pode ver non só o tumor nun ril, pero tamén para analizar o segundo estado, e ver a presenza de metástases en órganos adxacentes.
6. Para gran tamaño do tumor é xeralmente prescrito angiografia. Isto faise co fin de aclarar mellor a situación nephroblastoma relación a grandes vasos sanguíneos, de xeito que durante a operación o cirurxián tivo unha idea da situación.
7. A Ultra-sonografia e TC pode determinar o grao de metástase en órganos e tecidos.

Actualmente, os métodos de investigación médica están a un nivel de desenvolvemento que permiten o diagnóstico correcto en case o 95% dos casos. Pero un 5% todos os mesmos erros ocorrer, por exemplo, se un multilokulyarnuyu cista de ultrasóns confundido cun tumor de Wilms, é só durante a operación, é posible detectar. Cando a precisión de varrido de ultrasóns é 97%, e lixeiramente inferior á temperatura ambiente. A pesar de hai casos en que o tumor de Wilms é quedar un quiste.

Un exame adicional é dirixido para a detección de metástases, a continuación, para elixir o tratamento certas tácticas de enfermidade. O desenvolvemento de tumor de Wilms en nenos, o tratamento administrado en cada caso individual, tendo en conta o corpo eo estadio da enfermidade.

Causas de nephroblastoma

Con que dicir que a causa do desenvolvemento do tumor, é imposible. Crese que a causa disto é a mutación no ADN das células. Nunha pequena porcentaxe dos casos, é transmitida de pais a fillos. Pero, máis frecuentemente, os investigadores non atopa a relación entre herdanza e desenvolvemento de tumor de Wilms.

Os médicos cren que hai algúns factores de risco que levan á aparición de nephroblastoma. Estes inclúen o seguinte:

1. Feminino. Segundo as estatísticas, as nenas frecuentemente sofren esta enfermidade que os rapaces.
2. sucesión hereditaria. Aínda casos de enfermidades familiares son moi raros.
3. Pertencente á raza negróide. Entre este tipo de enfermidade da poboación ocorre en 2 veces máis frecuentemente.

En xeral, hai que ter en conta que ata agora non teñan establecido as causas exactas do desenvolvemento do tumor de Wilms.

tratamento nefroblastoma

Como regra xeral, o tratamento de calquera enfermidade pode ser abordado desde diferentes ángulos. Cando atopa tumor de Wilms en nenos, o tratamento é dado nos resultados do exame histológico. Expertos cren que unha boa histoloxía dá un prognóstico máis favorable. Pero iso non significa que as análises malos servir como un sinal para deixar o tratamento.

Si falamos de nephroblastoma, os seguintes métodos son utilizados para tratalo:

• cirurxía;
• radioterapia.

Tamén rendendo resultados positivos para a quimioterapia do tumor de Wilms.

Tácticas de tratamento é escollido individualmente para cada paciente pequeno. Dependerá non só na fase de desenvolvemento do tumor, pero tamén na condición do corpo do neno.

intervención

A eliminación dos riles - é nefroektomiya. É de varios tipos:

1. Simple. Neste caso, o cirurxián durante a elimina completamente o ril afectada. Se o segundo corpo é saudable, entón pode moi ben traballar "para dous".
2. nefroektomiya parcial. Durante esta cirurxía, o médico elimina só o tumor canceroso no ril e tecido circundante danos. Na maioría das veces tal manipulación ten que gastar o segundo RIM foi eliminado ou moi doente.
3. eliminación radical. É incautados non só o ril para as estruturas que o rodean, pero tamén o ureter, a glándula supra-renal. Os ganglios linfáticos poden ser eliminados se conteñen células cancerosas son atopadas.

Durante a operación poderá considerar que o tecido circundante está mal, é necesario concentrar a atención sobre a situación e eliminar toda a contaminación. En casos graves, cando nephroblastoma (tumor de Wilms) afecta ambos os riles para o neno, é necesario para salvar a vida do bebé para eliminar os dous corpos.

Despois neno nefrectomía bilateral prescrito diálise para limpar o sangue de toxinas. Facer a vida despois da eliminación das dúas riles pode ser completa soamente despois transplantes do órgano do doador, que é moi difícil de atopar. Estes pacientes ás veces por anos están na cola para un transplante.

Tras a cirurxía para eliminar o tumor é enviado para a súa análise, para examinar a especificidade das células cancerosas, a súa agresividade, taxa de reprodución. Cómpre seleccionar o curso máis eficaz de quimioterapia.

A quimioterapia para o tratamento de nefroblastoma

Se o tumor non é posible eliminar o tratamento é reducido a outros métodos, como o uso de quimioterapia.

Durante este tratamento prescrito drogas de quimioterapia, que contribúen á destrución das células cancerosas. Na práctica clínica, o máis frecuentemente prescritos para esa finalidade:

• "Vincristina".
• "Dactinomicina".
• "Doxorrubicina".

Tal tratamento é moi difícil para o organismo, cambios ocorren no traballo de moitos órganos internos, por exemplo:

• perturbado proceso de hematopoiese;
• mal folículos pilosos, e iso é causado pola perda de cabelo durante a quimioterapia;
• sofren as células gastrointestinais que provoca a perda de apetito, vómitos, náuseas,
• reducida inmunidade que fai o organismo máis susceptible a infeccións.

Os pais deben antes de recibir medicamentos de quimioterapia para preguntar ao seu médico sobre os posibles efectos secundarios e tomar as medidas necesarias para apoiar o corpo do neno.

Se un neno está obrigado a nomear un medicamento de dose elevada, o médico debe avisalo que isto pode causar destrución das células da medula ósea, e ofrecer-lles a conxelar. Tras o tratamento que se pode descongelado e colocar no corpo do bebé, comezan as súas responsabilidades directas para a produción de células sanguíneas. Desde medula ósea feridos durante a quimioterapia, restaurado.

terapia de radiación

Se tumor de Wilms fortemente progresa, o tratamento é necesario incluír máis e radioterapia. El é quedar quimioterapia se nefroblastoma é 3-4 fases de desenvolvemento. A terapia de radiación axuda a matar as células cancerosas que "escaparon" polo cirurxián durante a cirurxía.

Na época de tal procedemento, é importante que o neno estaba inmóbil, como directamente sobre a superficie do tumor son vigas dirixido. Se o paciente é moi pequena ea súa inmobilidade facer problemática, a continuación, o procedemento, antes de ser administrada unha dose pequena de sedantes.

Irradiación esixe o cumprimento de recomendacións precisas. O punto sobre o cal será enviado raios, marcados con colorante. Todo o que non debe caer na zona de radiación é cuberta por escudos especiais.

Todas as precaucións, con todo, non protexe contra os efectos secundarios que xorden entón:

• náuseas;
• debilidade;
• irritación da pel no lugar de irradiación;
• diarrea.

O médico debe designar drogas que facilitan a condición do paciente e os efectos secundarios son borradas.

A terapia de acordo coa fase da enfermidade

Para calquera tratamento da enfermidade é sempre seleccionado individualmente. Isto é especialmente certo para os nenos. Tumor de Wilms tamén require análise e selección de terapias axeitadas coidadoso. El leva en consideración o estadio da enfermidade, non só o desenvolvemento, pero tamén a idade do neno, a súa condición, especialmente do corpo.

1. A primeira e segunda fase de desenvolvemento do tumor, cando o proceso implica só un células do cancro do ril e non difiren agresividade, o tratamento xeralmente implica a eliminación do órgano afectado, e quimioterapia posterior. Pode ter máis e radioterapia.
2. 3 e 4 fase nefroblastoma esixir unha visión diferente. O tumor esténdese máis aló do ril, de xeito que xa non se pode eliminar, sen acadar os órganos adxacentes. Neste caso designar a eliminación cirúrxica do tumor, seguido de quimioterapia e radiación.
3. Fase 5 caracterízase pola aparición de enfermidades en ambos os riles. Efectúase a retirada parcial do tumor, e así afectar os nodos linfáticos. Despois da operación, realizada dun curso de radioterapia e quimioterapia. Se ten que eliminar os dous riles, o paciente pode ser dialisados, e entón quere transplantar órganos sans.

Os nenos son todos diferentes, e cada reacción individual do organismo para a terapia de tumores. Antes de aceptar un plan de tratamento, os pais teñen que todas as cuestións discutidas con un médico. Precisan saber o efecto que as drogas teñen sobre o corpo, como evitar ou mitigar os efectos secundarios durante o tratamento.

ensaios clínicos

Todos os anos hai novas técnicas e métodos para o tratamento de certas enfermidades. Isto é particularmente certo para o cancro, así como a mortalidade por eles é alta.

En moitos países, non só os adultos, pero tamén os nenos poden participar en ensaios clínicos de novos tratamentos para Wilms inchado. Os pais poden preguntar ao médico se eses ensaios realízanse no noso país, hai unha oportunidade de participar nelas.

A probabilidade é de alí, o médico debe dar información completa sobre a seguridade do tratamento. É interesante notar que moitas veces participar de tales probas experimentais dá unha oportunidade extra na loita contra a enfermidade.

Pero o médico tamén debe avisar sobre o feito de que, no curso do tratamento pode ter efectos secundarios imprevisibles que non coñecín antes, así como o 100% de cura ninguén pode garantir.

recaída

É importante non só para xestionar a enfermidade, pero tamén para garantir que non tivo unha recaída. Por desgraza, isto ocorre con Nefroblastoma tanto durante o tratamento e despois del. Realizar análises, e se son satisfactorios, a continuación, asignar drogas esquema quimioterápicos de copia de seguridade:

• "Vincristina".
• "Doxorrubicina".
• "Ciclofosfamida" en combinación con "dactinomicina" ou "ifosfamida".
• "A Carboplatina".

Cada proceso é diferente, e, no caso de algúns pacientes de recaída administrada unha dose elevada de quimioterapia, seguida transplante de células nai do sangue. O mellor de todo é o efecto, se combinarmos a cirurxía con radioterapia e poliquimioterapia.

O tumor de Wilms é unha historia dunha muller embarazada

Os riles no corpo humano para realizar unha das principais funcións - limpeza do sangue de toxinas e produtos metabólicos. Durante o embarazo, cargar dobre responsabilidade non só para a condición de nai, senón tamén para a vida do organismo novo, en desenvolvemento.

A gestante pasou por unha cirurxía para retirada de riles moito antes do embarazo, o prognóstico pode ser moi beneficioso. Moitas mulleres realizar correctamente unha embarazo e dar a luz nenos sans.

Pero hai excepcións, onde un novo Estado podería desencadear unha recaída. Entón tes un aborto para salvar a vida dunha muller.

Ás veces probado en tumor infancia de Wilms pode provocar o desenvolvemento de pielonefrite, así como pode afectar o desenvolvemento funcional do feto. Mesmo a pesar do feito de que a maior parte do resultado favorable do embarazo, o risco de metástase e sohraniyaetsya 10-20 anos despois da eliminación de ril.

O prognóstico para pacientes con nephroblastoma

Para dar unha previsión específica en presenza de tumor de Wilms, cómpre estimar o seu tamaño, estadio de desenvolvemento e análise histológica. O máis desfavorable é a presenza dun tumor maior que 500 g e 3-4 fase de desenvolvemento cunha pobre histoloxía.

Se se especifica terapia adecuada de circuíto integrado, a taxa de sobrevivcia do enfermo é de preto de 60%. Nas fases iniciais de tumor é susceptible a tratamento máis eficaz, a recuperación ocorre en 80-90% das persoas.

Dado que non existe medidas especiais de prevención da enfermidade, entón só podemos recomendar sometidos a unha inspección regular, se un neno está en perigo. Canto máis cedo un tumor se atopa, o mellor as posibilidades de recuperación.