Axentes hemostáticos. axentes hemostáticos en xinecoloxía

Moitas veces na nosa práctica persoal médico xerentes de nivel medio ten que tratar con hemorraxias de localización diferente. En particular, en nenos e adultos - cun arco, tras a eliminación de dentes - con gengival e outros. Hoxe aplicar diferentes hemostáticos: uterino sangrado, capilares lesións do nariz e outros lugares. No contexto dunha serie de patoloxías desenvolver desordes como xeneralizada. Por exemplo, cando a anemia aplástica, enfermidade púrpura trombocitopênica, e outros kapillyarotoksikoz. Logo imos entender, cales son as drogas hemostáticas hoxe.

visión global

O que causa o sangramento? Esta condición é o resultado dunha violación de integridade en grandes vasos ou capilares. Dano pode ser causado polo crecemento de tumores, trauma, deficiencia de coagulación do sangue. Moitas veces, cando un afiadas fármacos hemostáticos fluxo interno son administrados directamente no lugar ou no proceso de transportar a vítima dun hospital.

factores de coagulación

As observacións mostran que nas patoloxías internos fondo trastornos hemorráxicos é causada principalmente no sistema de coagulación. Os procesos nel están fervenza moi complexa de eventos. Leva 13 factores implicados, presentes no plasma, e máis que unha ducia - contidas nas plaquetas. O máis importante deles son: fibrinogênio, protrombina, factor de conversión de protrombina, o factor de contacto e globulina anti-hemofílico. sistema sanguíneo debido fibrinolítico (anticoagulante) mantense en estado líquido.

As causas de violacións

Sangrado na práctica, normalmente é causada por deficiencia ou calquera factor de coagulao, por exemplo, na hepatite viral, tipo mecánico ictericia, hemofilia ou contas de plaquetas reducidas (o síndrome Verlgofa, contra a anemia aplástica e outras patoloxías). Moitas veces menor trombose múltiple en capilares actuar como un gatillo. Evolucionan coas novas derrapagens de certos factores de coagulación e plaquetas. Este, á súa vez, leva a unha síndrome hemorrágica. Un patrón similar é observada no fondo da natureza severa do choque (cardiogênico, traumática), envelenamento, sepse (despois do aborto criminal incluído), cirurxía de grande porte, especialmente cando transfusión maciza. Anteriormente, unha condición patolóxica, tal como definido "sangramento fibrinliticheskaya." Polo momento, é chamado de síndrome de Microcoagulação común intravascular.

Tratamento: Overview

Un axente hemostático ben escollido no sangrado uterino, o dano capilar locais influír a hemostase primaria perturbado. En xeral, a terapia competente implica o uso de un, en casos raros, dous fármacos nas doses óptimas. Por exemplo, cando o sangramento hemofílico emprega fresco axente de infusión de plasma "Kriopretsipiat". E drogas, como "Vikasol" ou cloruro de calcio, en tales casos, non se aplican. elemento afectado no sistema hemostático poden ser determinadas de acordo cos datos xa anamnésticas e síntomas detectados durante o exame do paciente. A este respecto, antes da terapia, ten que identificar a xénese de violacións. Con todo preparacións tópicas hemostáticos están permitidos para uso en calquera lesións vasculares exterior das membranas mucosas. Os medicamentos poden ser extensa, ou unha variedade relativamente limitada de acción. Hai, por exemplo, drogas hemostáticas para hemorróidas. Formas de medicamentos tamén son diferentes. Cando a situación do dano na área intestinal, por exemplo, axeitado utilizar velas hemostáticos. Nalgúns outros casos, máis eficaz, solucións ou comprimidos. Por exemplo, hemostáticos menstruación frecuentemente dispoñibles en forma de comprimidos ou en cápsulas.

Medicine "Vikasol"

Este medicamento é unha auga soluble sintético analóxica do K-vitamina. Este medicamento axuda a deter o sangramento, tal só, o que é debido ao reducido contido de protrombina. Este, á súa vez, provocada por deficiencia de vitamina K. Medicamento "Vikasol" estimula a síntese de protrombina polas células do fígado. Polas indicacións para o uso desta ferramenta inclúen Hemostasia en cirrose, hepatite, síndrome renal hepática, ictericia obstructiva. A droga é recomendable para sangrado no fondo dunha sobredose de anticoagulantes de indirecta acción (drogas "pelentan", "neodikumarina" e outros). Medicación non mostra eficacia en púrpura trombocitopénica enfermidade e hemofilia. A droga ten algún efecto no útero Climatério e xuvenil, a hemorraxia da úlcera. A acción de drogas e non antes observado de 12-18 horas despois da administración. Cantos axente hemostático para sangrado uterino, medicamento "Vikasol" está dispoñible en forma de comprimidos e como unha solución. medicación oral recomendada por 0,015 g / 3/2 p / día. inxeccións hemostáticos "Vikasol" administrada por vía intramuscular de 1 ml dunha solución de un por cento é 1-2 p / día, nunha fileira por ata catro días (debido a trombose probable). Contra-indicacións para o uso do medicamento inclúen infarto de miocardio trombose (aguda), o aumento da coagulabilidade.

vitamina P

Esta ferramenta é un conxunto de catequinas do té. Vitamina P retarda actividade de hialuronidase (disólvese se base de conxuntivo na parede do capilar), a redución da permeabilidade vascular calibre un tanto fráxil e pequena. Xunto con esta vitamina E evita a oxidación de ácido ascórbico. É tamén un efecto de endurecemento sobre a parede capilar. O máis común droga-droga vitamina P é considerado "rutina". É un po insoluble en auga de cor amarela-esverdeada. Medicine "rutina" até certo punto, reduce a gravidade da erupción hemorrágica no fondo da enfermidade e púrpura trombocitopênica kapillyarotoksikoz. O medicamento é indicado para hemorraxia da retina, do sarampelo, endocardite bacteriana, escarlatina. Na aplicación de vitamina P dificilmente ocorre trombose, sen contra-indicacións. medicamento en forma de comprimidos en forma pura producida por 0,02 g, e en combinación con ácido ascórbico (significa "Ascorutin") (0,5 g de cada compoñente). Adultos medicamento dosificación recomendada de 0,02-0,05 g / 3 R / D.

ácido epsilon-aminocapróico

Este axente ten a forma dun po cristalino branco. A substancia é insípido e inodoro, moi soluble en auga. ácido aminocapróico ten potente efecto hemostático (local e os valores xerais), estruturas abrandamento da actividade fibrinolíticas. Xunto con este medicamento reduce a actividade triptica que exhiben zumes dixestivos. ácido épsilon-aminocapróico está indicado para gengival, nasal, intestinal, gástrico, do enrolamento, hemorraxia renal de distinta natureza xorden cando síndrome Verlgofa, hemofilia, anemia aplástica e despois curetagem uterina inclusive. En condicións de estado estacionario, a medicación é usado despois da cirurxía na zona do pulmón, próstata, o descolamento prematuro normalmente situado placenta. Designado por medio do interior de 3-5 g / 4/3 p / día. Para lavar a auga doce en po, recomendado. Ademais, o ácido epsilon-aminocapróico e introdúcese en bolus e infusión para dentro da vea con 100 ml. A droga usada con éxito para hemostasia local sangrado da mucosa nasal ou os pozos tras a eliminación do dente. Neste caso, o po e espolvoreada con abundante o lugar afectado. Contra o fondo do medicamento por vía oral non é irritante para o tracto dixestivo. En casos moi raros, os pacientes poden queixarse de náuseas. Tras administración intravenosa, o efecto máximo é observada despois 1-4 horas. ácido aminocapróico ten contra-indicacións. Estes inclúen, en particular, inclúen insuficiencia renal (curso agudo), tromboses.

gelatina médica

Coláxeno hidrólise é unha masa de cor, gelatinosa ou follas amareladas. Contra o fondo de drogas intravenosa mellora a viscosidade do sangue, adhesividade plaquetária. Isto asegura un efecto hemostático suficientemente rápido e pronunciado nos casos de hemorraxia interna. Estes inclúen, entre outros, inclúen intrapleural, e gastrointestinal. O efecto menor é observado na vasculatura das lesións da mucosa. Como unha reacción lateral actúa como unha alerxia. A droga atribuído principalmente goteo por vía intravenosa a unha dose de 50-100 ml de pre-Calefacción ata a solución de 37 graos. medicamento producido en ampolas de 10 ml de dez por cento de gelatina en cloruro de sodio a cinco por cento.

Fibrinógeno K3 ou M2

Esta droga é sangue humano, eu coagulación factor. El é usado en afibrinogemicheskih sangrado. Goteo administrado por vía intravenosa (día para 1,8-2 gr. Substancia seca). Inmediatamente antes da utilización do po é disolto en solución salina (estéril), cuxa temperatura é de 25-30 graos. Perfusión realízase coa presenza obrigatoria dun sistema de filtro como na solución pode ser detectada polos elementos de proteína insoluble. Non concedido infusión en infarto de miocardio (agudo), tromboflebite.

Medicine "Trasylol"

Esta preparación é derivada de bovinos parótidas. O medicamento é capaz de retardar a progresión da microcoagulao intravascular e clivam tripsina. Asignado á sangría que acompaña lesión tecidual extensa, aborto séptico, contra o tipo agudo leucemia (promielocítica, por exemplo) e doutros estados. Dosificación 10-20000. ED infusión intravenosa por día para 1-2 veces a cinco por cento solución de glicosa (ou solución salina). Tipicamente, a administración do medicamento é levada a cabo en condicións estacionarias. Medicamento tamén se usa para as formas crónicas e agudas de pancreatite, caxumba. Entre os efectos secundarios máis comúns son: alerxia ata choque anafilático, así como flebite no lugar de administración.

sulfato de protamina

Este derivado de proteína que é capaz de formar con heparina e complexos insolubles de tromboplastina. Prescriptores hemorraxia provocada hyperheparinemia. Ela, á súa vez, é o resultado dunha sobredose ou aumento da produción de heparina endóxena. Medicación ofrece unha suficientemente rápido (dentro de 1-2 horas), deter o fluxo de sangue. Tipicamente, unha solución de un por cento é inxectada nun volume de 5 ml por vía intravenosa ou por vía intramuscular. Se é necesario, a inxección se realiza de novo despois de 15 minutos. Durante a terapia mediante o sulfato de protamina debe proporcionar o control do tempo de coagulación. O medicamento fabricado en ampolas cinco mililitros de unha solución de un por cento.

Solución "Gemofobin"

Esta é unha styptic relativamente feble para hemorróidas. Aplícase por vía intramuscular, por vía oral ou por vía tópica. A dosificación cando administrada por vía oral unha mesa. coller 03/02 p / día. Intramuscularmente atribuído a solución de 5 ml de 1,5%. O medicamento "Gemofobin", como moitos outros fármacos hemostáticos, dispoñible en 5 ml ampolas e frascos de 150 mililitros.

Medicine "Adrokson"

Este medicamento é un po de cor laranxa tendo ningún sabor e cheiro. A eficacia de drogas en exposicións hemorraxia capilar debido a pequenas lesións tras a extracción dental, amigdalectomia. solución usado 0,025% de peirao os tapóns e inxeccións intramusculares repetidamente antes, durante e despois da intervención. O fármaco é efectivo e sangramento LCD. medicamento producido en ampolas de 1 ml de 0.025%.

Medicine "etamsilato"

Este medicamento axuda a mellorar a función das plaquetas, a redución da permeabilidade capilar. medicamento recomendado para o tratamento e prevención de desordes vasculares tras extracción dental, amigdalectomia. Para incluír lecturas e hemorraxia intestinal e pulmonar. A duración máxima do efecto de 1-2 horas cando injectadas nunha vea, e 3 horas - inxestión. Na medicación profilático administrados por vía intramuscular ou por vía oral. Para eliminar o sangramento dentro da vea ou músculo administrada 2-4 ml, despois cada 4-6 horas en 2 ml. medicamentos dispoñibles en forma de comprimidos en 0,25 gramos. en ampolas de 2 ml dunha solución ao 12,5%.

herbas

As propiedades curativas das plantas son coñecidas desde tempos antigos. Xoguetes en forma de extractos presente en moitos medicamentos hemostáticos. Aplicar tales axentes hemostáticos durante disturbios de menstruación pesados, situados noutras áreas. Dispoñible nunha variedade de tinturas, auga e alcohol, comprimidos, gotas. Os expertos adoitan usar axentes hemostáticos en xinecoloxía. Especialmente durante o embarazo e durante a lactación. Con todo, para aplicar o hemostático durante o embarazo e durante a alimentación debe ser moi coidadoso para non prexudicar o feto.

lagohilusa tintura

Esta ferramenta contén taninos e latohilin. Tintura ten un efecto estimulante (moderada) no sistema de coagulación e sedación leve. Aplica-se-o como un hemostático durante a menstruación, hemorraxias nasais. Recoméndase inxerir unha colher de chá de unha solución de dez por cento de auga (0,25 cuncas) dun día 3-4 veces. Como efectos secundarios se manifesta laxante moderadamente. Os tapóns húmidos de solución pode ser usada tanto no epistaxe hemorroidal.

Extracto de follas de urtiga

Este medio comprende unha vitamina K, ácido ascórbico, taninos. Recomendada intestinal extracto, correntes renais na síndrome de púrpura trombocitopênica. Estrugas conter diversos axentes hemostáticos, con ciclos menstruais pesados e outras lesións vasculares utilizados.

O Cerastio herba (extracto líquido)

Esta solución contén resinas e taninos, ácido ascórbico, alcaloides. Para aumentar o efecto, nalgúns casos combinados fármacos hemostáticos. Cando pesado período menstrual é especialmente importante. En tales situacións, un Herb Yarrow moi eficaz e extracto de urtiga.

O extracto líquido de pementa

Contén rutina, quercetina. Como algúns outros axentes hemostáticos durante a menstruación pesada, extracto de pementa contén taninos. Recoméndase a 30-40 gotas tres veces ao día. extracto de pementa está contido no medicamento "Anestezol" (velas).

medicamentos locais

Tipicamente, o uso de tales axentes hemostáticos para cortes. Eles permiten que eliminar rapidamente e eficazmente as violacións. Eles poden ser usados en caso de emerxencia. Hai axentes hospitalidade hemostáticos para feridas. A continuación, considerar unha parte do medicamento local.

esponxa hemostática

Esta preparación de plasma humano. A esponxa hemostática está presente tromboplastina e cloruro de calcio. Última ten un bo efecto na gengival local, nasal, hemorraxia hemorroidária. De peza de esponxa estéril é separada e aplicada á parte condición secou-se vexa afectada. A droga é firmemente presionado dunha almofada de gasa. Un día máis tarde, os restos formada película de fibrina con bordos coidadosamente eliminado. Permanece esponxa resolver de forma independente para 20-30 días. residuos non utilizadas do recipiente aberto con esponxa pode ser usado só despois dunha nova esterilización. Contra-indicacións do medicamento dispoñible.

trombina

Esta preparación de plasma humano é unha masa branco-rosa solto. A introdución dun catalizador de reacción de transformación do Fibrinógeno en fibrina, o medicamento exerce un efecto hemostático directa. A trombina é usado só para danos capilar lugares de diferente natureza xorden tras a eliminación de un dente, así. bote estéril ábrese antes de ser utilizado, que é inserido solución salina (10-15 ml), a temperatura ambiente. Xa que a solución de trombina, un tapón impregnado con esta mestura e firmemente á área danada. Despois de deixar a hemorraxia da súa coidadosamente eliminada por inmersión con solución salina para evitar a re-lesión.

película de fibrina

A preparación de (gando) de plasma humano ou animal. Contén tromboplastina. A droga ten un efecto hemostático moderada. película de fibrina se usa nas lesións locais na membrana mucosa. Antes de utilizar tubo de ensaio estéril é aberto, a película é eliminada. A continuación, é lavada con solución salina ou vehículo "Penicilina" ou "rivanol". Despois diso, o medicamento é aplicado á superficie danada. Usando película de fibrina pode desenvolver unha alerxia.