¿Que é un bloqueo AV? bloqueo Atrioventricular: causas, síntomas, diagnóstico e tratamento

O bloqueo Atrioventricular - impulsos nerviosos desorde de transmisión fisiolóxicos a través do sistema de conducción cardíaco a partir das aurículas aos ventrículos. Complicado a primeira vista, o nome vén do adro palabra latina e ventriculus, que indican o adro e ventrículo, respectivamente.

No corazón, a súa estrutura e sistema de condutor

O corazón do home, como en moitos outros seres vivos, mamíferos, consiste en lados dereito e esquerdo, cada un dos cales ten o adro e ventrículo. Sangue por todo o corpo, é dicir, a circulación sistémica, ven en primeiro lugar no adro dereito, e despois ao ventrículo dereito, entón - a través dos vasos para os pulmóns. O sangue osixenado dende a circulación pulmonar dos pulmóns flúe cara a dentro do adro esquerdo dende o que cae dentro do ventrículo esquerdo, ea partir del na aorta é trasladado órganos e tecidos.

O fluxo de sangue para o corazón funciona o sistema de condución. É grazas a ela hai un batear cardíaco correcta - a redución oportuna dos átrios e ventrículos e fluxo de sangue a través deles. Cando a afrontar na transmisión dos impulsos nerviosos entre os átrios e ventrículos última reducido tarde ou demasiado lentamente - durante un longo período de tempo despois da contracción atrial. Como resultado, a resistencia do fluxo de sangue, non existe liberación do mesmo dentro dos vasos sanguíneos, no momento, hai unha caída de presión, e outros grandes cambios no sistema cardiovascular.

O bloqueo AV perigoso?

bloqueo Atrioventricular gravidade depende da súa gravidade. formas leves de anormalidades de conducción pode ser asintomática, media - para esixir determinar as causas e tratamento para a prevención da insuficiencia cardíaca. Cando bloqueo completo pode ocorrer a morte instantánea de parada cardíaca. É por iso que a violación de condución nerviosa no corazón non se pode ignorar, mesmo se hai Actualmente non hai sinais graves da enfermidade.

A clasificación de acordo co grao de bloqueo AV

bloqueo cardíaco AV é de varios tipos e subtipos. Por gravidade distinguidos: bloqueo AV de primeiro grao, moitas veces non é acompañada por calquera perturbacións externas e en moitos casos son a norma, o bloqueo do segundo grao, é subdividida á súa vez en dous tipos: o tipo 1 (Mobitts 1 ou bloqueo Wenckebach) e tipo 2 (Mobitts 2), e bloqueo do grao - unha parada completa transmisión de impulsos nerviosos dos ventrículos átrios.

bloqueo AV de 1º grao

bloqueo AV de 1 grao pode ser un fenómeno fisiolóxico normal para os pacientes novos. Frecuentemente diagnosticada e practicando regularmente atletas, e eles tamén teñen considerado a norma. Cun bloqueo como en humanos habitualmente non existen síntomas visibles que indican problemas de corazón. bloqueo AV un grao en ausencia de sinais da enfermidade normalmente non require tratamento, pero pode ser necesario, en presenza doutras anomalías do corazón. Tamén neste caso o médico repetiu ECG, ECG ambulatorial e estudos adicionais poden ser asignados, como o ecocardiograma (ultrasóns do corazón). Un grao de electrocardiograma bloqueo Atrioventricular 1 mostrado polo aumento do rango entre os dentes P e R, mentres que todos os dentes P son normais, e son sempre seguidas QRS-complexos.

2º grao

bloqueo AV é de 2 graos, como foi descrito anteriormente, o primeiro e segundo tipo. Cando, durante o primeiro modo de realización (Mobitts 1) pódese assintomático e non necesitan de tratamento. Neste caso, a aparición da base fisiolóxica do bloque é xeralmente un problema no nodo Atrioventricular. Bloqueo-AV de segundo grao tipo Mobitts 2 - normalmente unha consecuencia de enfermidade no sistema de condución inferior (His-Purkinje). Xeralmente ocorre con síntomas evidentes e requiren diagnóstico adicional e rápido inicio do tratamento para evitar o desenvolvemento de bloqueo completo de parada cardíaca.

bloqueo AV no ECG (segundo grao de tipo 1) caracterízanse por un aumento progresivo do intervalo PR, tras o cal hai perda de complexo QRS e máis - preto de restaurar o ritmo normal. Entón, todo se repite. Esta periodicidade é nomeado periódicos Samoilova-Wenckebach. O segundo tipo de bloqueo AV cun segundo grao de ECG caracterízase por precipitación espontánea ou constante de QRS-complexo, mentres que o intervalo de prolongación do intervalo PR, como no tipo 1 Mobitts non ocorre.

terceiro grao

Bloqueo-AV de 3 graos é innata e adquirida a. Caracterizado por unha ausencia completa de impulsos que se prolongan ata as aurículas aos ventrículos, e, polo tanto, chamada bloqueo completo. Desde impulsos a través do corazón do nódulo Atrioventricular non son mantidos para apoio extraordinario do corazón fan a condutores activos da velocidade de segunda orde, t. E. Ventrículo opera no seu propio ritmo, non conectado co ritmo dos átrios. Todo isto provoca graves perturbacións no funcionamento do corazón e do sistema cardiovascular. O bloqueo do terceiro grao require rápido inicio do tratamento, t. Para. Pode levar á morte do paciente.

O bloque de ECG terceiro grao é como segue: conexión totalmente perdido entre a onda P eo complexo QRS. Son rexistrados nun momento inadecuado e con diferentes frecuencias, é dicir, o detectados dous ritmo non relacionado un - .. atrial, outro - ventricular.

As causas de bloqueo AV

As causas máis comúns de tales anomalías como bloqueo AV son aumento do ton do nervio vago , en atletas, esclerose e fibrose do sistema de condución cardíaca, a patoloxía das válvulas cardíacas, miocardite, infarto de miocardio, trastornos de electrólitos e utilización de certas drogas, como glicósidos corazón ( "Digoxina" "Korglikon", "Strofantin"), bloqueadores das canles de calcio ( "amlodipina" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "cinarizina"), beta-bloqueadores ( "bisoprolol" "Atenolol" "carvedilol" ). bloqueo completo pode ser conxénita. Esta patoloxía é frecuentemente rexistrada en nenos cuxas nais sofren lupus eritematoso sistémico. Outra causa do bloqueo de terceiro grao é chamada de enfermidade de Lyme é borreliose.

Os síntomas de bloqueo AV

bloqueo Atrioventricular de 1 grao, así como o bloqueo de 2 clases do primeiro tipo, xeralmente non acompañado por calquera síntoma. Con todo, o bloqueo do tipo Moritz 1, nalgúns casos, hai mareo e desmaios. O segundo tipo de segundo grao manifestado os mesmos síntomas, así como obnubilação da conciencia, dor no corazón eo sentimento de interrompe-lo, moi desmaio. Os síntomas completa Atrioventricular Block - taxa de diminución corazón, debilidade severa, circulando a cabeza, escurecemento dos ollos, convulsións, perda de conciencia. Tamén pode ocorrer unha parada total do corazón cun desenlace fatal.

Diagnóstico de bloqueo AV

Diagnóstico de bloqueo Atrioventricular realízase utilizando eletrocardiografia. Moitas veces, bloqueo AV de 2 clases (o mesmo que 1-D) é detectado durante o accidente ECG sen queixas durante o exame médico preventivo. Noutros casos, o diagnóstico se realiza en presenza de calquera síntoma que poden ser causados por problemas no sistema de condución dos impulsos nerviosos corazón, como mareos, debilidade, escurecemento, desmaios.

Un paciente é diagnosticado por bloqueo AV de ECG, e hai indicacións para un exame máis profundo, Cardiólogos xeralmente recomenda seguimento diario de ECG. É realizada por medio do monitor Holter, é, polo tanto, tamén moitas veces referida como Holter. En 24 horas, hai unha gravación de ECG continua constante, mentres unha persoa é familiar e peculiar ao seu estilo de vida - en movemento, comer, durmir. O non invasivo de estudo e non causa practicamente ningún incomodidade.

Despois de rexistrar os datos de ECG do monitor son analizados coas conclusións apropiadas. Ademais, este método de diagnóstico, en comparación coa gravación de ECG curto habitual que non pode descubrir como moitas veces acontece bloqueo, no que período de tempo do día, son rexistrados con máis frecuencia e con que nivel de actividade do paciente.

tratamento

Non sempre Atrioventricular bloquear primeiro grao, así como unha segunda require intervención médica. No inicio das actividades médicas, como regra, non hai necesidade. Tamén o día 2 do primeiro tipo (Moritz 1) terapia xeralmente non é levada a cabo, aínda que a investigación adicional para identificar problemas de corazón asociados pode ser recomendada.

Tratamento bloque AV é necesaria no segundo grao Moritz tipo 2, así como o bloqueo parcial ou completo do terceiro grao, é dicir. K. trastornos de condución tan significativa pode conducir á morte súbita. O método básico de corrixir corazón mal funcionamento é a instalación do paciente marcapasos (ECS) temporal ou permanente. Ben equipados e específico terapia medicamentosa - "Atropina" e outras drogas. Medicamentos non son capaces de curar a persoa coa enfermidade e adoitan ser utilizados antes do implante do marcapasos.

Preparándose para instalar ECS

Preparación para o implante de marcapasos inclúe, ademais da eletrocardiografia, ecocardiografia - ultrasóns do corazón. Ecocardiografia permite ver a parede da cavidade ea parede do corazón e detectar calquera enfermidade primaria que podería causar bloqueo AV, como enfermidade valvular. Se o cardiólogo en ultrasóns detectado problemas de corazón, a terapia concomitante ser conducida en paralelo co tratamento de bloqueo Atrioventricular. Isto é especialmente importante nos casos en que estas enfermidades son a causa de anormalidades de condución. Tamén designado pola investigación clínica estándar - Exames de sangue e ouriños. Un paciente ten unha enfermidade doutros órganos e sistemas no pre-operatório pode ser recomendado medidas de diagnóstico axeitados.

implante marcapasos

marcapasos de instalación cando tal diagnóstico, bloqueo AV, - Cirurxía eletiva. Pode ser realizado tanto baixo anestesia xeral e anestesia local. Cirurxián través da vea subclávia en vasos que conducen cara aos eléctrodos corazón, que son non rexistrados. A propia unidade por unha técnica especial é costura baixo a pel. A ferida pechada con puntos.

ECS é un substituto artificial para marcapasos, a realización de impulsos desde as aurículas aos ventrículos, e leva a pulsación do corazón normal. Debido á estimulación intermitente ou constante, o contrato de cámara na orde correcta e co intervalo correcto, corazón realiza plenamente a súa función de bombeo. No sistema circulatorio, non hai ningunha estancamento e cambios bruscos de presión, eo risco de síntomas como mareos, desmaios e outros vulgarmente atopadas en pacientes con diagnóstico de bloqueo AV, é significativamente reducida, así como o risco de morte súbita por cardíaca a actividade cardíaca.

no postoperatorio

postoperatorio, se non hai ningunha outra complicando-lo por problemas de saúde, xeralmente non acompañada de calquera restricións significativas. o paciente é liberado a casa 1-7 días, tras a realización dalgunha investigación. tratamento de feridas no ámbito da vivenda dispositivo implantable é realizado polo seu médico. a eliminación da sutura é necesario se se impón material de sutura, que non resolve por conta propia. Se durante a instalación da ferida marcapasos pechado emenda cosmético, que non ten que ser eliminado.

As primeiras semanas despois do implante do marcapasos se recomenda para evitar o exercicio extenuante, así como para protexer a zona de soldadura (deportes, se non hai contra-indicacións, pode comezar, sempre en contacto co médico en poucos meses). 1 mes despois do procedemento é asignado a unha consulta de control cardioloxía. A continuación, a verificación se realiza despois de seis meses e de novo un ano a partir do día da implantación, e despois - cada ano.

tempo de traballo EX depende de moitos factores. En media, este período é de 7-10 anos, e os nenos son xeralmente moito menor que o debido, entre outras cousas, co crecemento do corpo do neno. Control do estimulante, ea súa programación para un determinado paciente por un médico. Comprobe a unidade está funcional necesariamente ser realizada en tempo hábil. Tamén corrixido o programa no seu caso - parámetros operativos establecidos. Isto pode ser necesario o marcapasos non cumprir as tarefas que se lle atribúen: o ritmo cardíaco é demasiado baixa ou alta e / ou mal estado de saúde do paciente. Outras opcións poden ser definidas por cambiar a forma do médico da vida e da falta de estímulo, como deportes activos.

A principal razón para o fracaso do marcapasos é reducir a capacidade da batería - que descargar. Nestes casos, o dispositivo debe ser substituído por un novo e definitivamente precisa dunha consulta Cardiólogos. Os electrodos tamén están localizados na cavidade cardíaca, xeralmente permanecen á vida e funcionamento correcto non ten que ser substituído, permitindo que a persoa a vivir unha vida plena, a pesar de problemas de corazón.